临床见习中现行诊断学教学难点分析
现如今，医患矛盾问题越来越突出，有些媒体对医患问题的报道不属实，这些问题都会在一定程度上打击医学生的积极性，很多医学生对于临床诊断学会产生消极和怠慢的情绪，学习积极性比较低。另外，现今医疗市场竞争越来越激烈，患者及患者家属的法律意识也在逐渐加强，各个科室对于医疗安全越来越重视，造成学生临床见习机会越来越少[1]。
诊断学教学改革的具体方法
合理安排教学课程：在见习教学活动中，教学主体为主管技师，技师的教学水平会对教学成果产生较大影响。因此，在正式开课前，应该组织主管技师认真备课和试讲。在对学生进行理论知识教授时，主要采用的是多媒体教学方式，而在见习课教学中，应该用综合观摩和试验操作的教学方式。当获得授课任务后，学校教研室教师和技师需要对教学内容进行充分研究，对教学工作要点进行科学合理的组织和分工。正式开课前，还需要对教学课件进行检查，并上报教务科，获得批准后即可实施教学。为了提升教学质量，不仅需要认真做好教学准备工作，而且在教学活动执行全过程中，应该严格依据相关制度，加强检查，提升教学质量。提高课堂教学质量：①丰富见习教学内容。首先确定教学主体，然后以疾病为依据，对整个见习教学的内容进行整合和优化，建立健全、完善的见习教学内容体系，在教学活动中，明确教学重点。②加强对于学生的组织教育。在见习教学过程中，必须始终坚持医务人员的高素质，在教学全过程中，都应该引导学生明确意识到一切以患者为中心。③保证教学内容的实用性。在对见习教学内容进行设计时，应该考虑到不同专业层次有一定的区别，因此需要结合实际情况采用针对性教学方式，采用以问题为导向的教学方法(PBL)启发式教学，注重对于学生的引导和启发，提升学生的独立思考的能力。④适当增加学生的技能练习。为了提高诊断学教学质量，可以适当增加学生的技能练习时间和内容，并对学生的学习成果和操作能力进行考核。⑤增加案例讨论内容。通过增加案例讨论内容，使学生在学习过程中将临床知识与实践相结合。教学完成后，需要在最后章节中附上病案的详细资料，选取经验丰富的教学组长带教，在见习过程中融入最新技术、诊断方法和诊断仪器等内容，并收集学生对于诊断教学的建议或者意见，设立讨论组，结合实际情况进行整改。激发学生的学习兴趣：现如今，很多“80后”“90后”、学生的性格差异比较大，独立意识比较强，因此，在临床见习分析诊断学教学改革过程中，还需要注意结合不同时代，对传统教育教学制度进行改革。传统的教学方法为学生听取教师讲解，师生之间的互动性不足，不仅学生成绩的差异化比较明显，而且不利于教学水平的提高。新时期，应该对传统的教学制度进行改革，充分调动学生的学习积极性，加强师生之间的互动和交流。有些学生性格外向，教师可以引导这类学生积极发言，以活跃教学气氛；有些学生性格内向，教师应该多赞扬，主动给予其表现的机会，激发表现欲，帮助其增强沟通能力，展现其真实的能力。除此以外，还应该尽量增加学生进入病房见习的机会，充分调动学生的学习积极性。在引导学生进入病房时，教师应该循循善诱，对学生进行悉心引导，提高学生的学习积极性，消除学生在病房学习过程中可能会产生的恐惧感。充分利用多媒体教学：在诊断学临床见习带教过程中，为了有效弥补课时不足的问题，教师必须明确教学的重点内容，综合应用先进的教学设备，比如多媒体课件以及各类影像资料。利用多媒体教学方式，能够有效加强学生对一些难点、重点内容的理解和记忆，而且还能够补充见习教学过程中难以涉及的知识点，加深对于这类知识的掌握程度。比如，当学生见习中遇到甲亢突眼患者后，教师可以组织学生进行学习讨论，对患者的磁共振影像进行分析，要求学生观察患者的眼球活动情况以及其他体征，让学生在学习、观察过程中，更好地掌握患者的眼球运动特征。另外，多媒体技术的应用优势还体现在，应用多媒体技术能够收集大量的临床病例，更加生动、形象地为学生展示病例特征，使得学生能够更加直观、清晰地学习到疾病的病例知识，提高见习质量[2]。采用医学模拟实验教学模式：对于临床医生而言，全身体检是十分重要的基本功，因此，在见习教学过程中，要求学生熟练掌握体检技术，对于异常体征具有较强的敏感度和分辨能力。在传统的医学实验教学过程中，教师一般选择学生进行示范教学，然后再组织学生进行相互联系，由于很多学生并没有明显的病理特征，示范教学的方式无法达到较好的效果。现今，可以采用模拟实验教学的方式，即使用模拟人，通过应用心肺听触诊和腹部触诊电子标准化患者，为学生提供真实的诊断环境以及真切的诊断效果。学生可以利用模拟人进行多次重复训练，牢牢掌握各类临床症状及体征，提高操作能力，更好地巩固专业知识[3]。加强学习成果考核：临床见习诊断教学对于实践教学的要求比较高，为了提高教学成果，教师应该组织学生进行反复实践。与此同时，学生也应该充分利用课余时间加强训练，以此巩固自身专业的诊断技术。在组织学生进行临床见习教学后，还需要对学生的学习成效进行检查，即组织学生进行考试。学生考核成绩的高低能够真实且准确地反映出教师的教学质量。需要注意的是，临床见习诊断教学与传统的教学模式有一定的区别，因此其考核方式也有所不同，不能仅仅采用单一的理论考试方式，应该将理论考试与临床技能考试相结合。其中，在对学生进行临床技能考试过程中，需要对病例分析技能、体格检查方法、结果判断以及病例书写方法进行考核，提高诊断学临床见习课教学质量。
结语
诊断学是学生学习中十分重要的课程内容，是由基础医学过渡到临床医学的重要桥梁。为了促进诊断学教学改革，应该合理安排教学内容，优化课堂教学，提高教师水平，同时，要充分调动学生积极性，这样才能改进教学方法，更好地完成诊断学教学内容。
参考文献
[1]王登芹.深化诊断学教学改革提高教学质量[J].医学信息旬刊,2010,23(6):297-298.
[2]鲍娟.关于诊断学教学改革的思考[J].中外医学研究,2010,8(26):53-55.
[3]林晓圳.临床诊断学教学改革体会[J].中国现代医生,机电期刊2013,51(28):114-115.
作者：郝星 刘西平 巩亮 单位：遵义医学院附属医院
