摘要：随着我国经济社会的发展，也带动了医疗卫生事业的进步，对于医院成本核算工作提出了更高的要求。在新财务会计制度下，解决了成本核算中存在的问题，有利于提高医院的经营效益。本文首先介绍了医院成本核算流程，然后指出核算工作的现状和问题，最后阐述了相关优化措施，以供参考。
关键词：财务会计制度；医院成本；核算；优化措施
一、新财务会计制度下医院成本核算流程
医院成本核算，就是针对医院各项医疗环节、管理活动产生的费用，按照一定的方法和原则进行整理分析，并计算出运营成本，有利于为医院决策提供依据，实现可持续发展的目标。新财务会计制度下，将成本核算工作分为四个方面：一是总成本，二是病种成本，三是科室成本，四是医疗服务成本。整个核算工作的开展，首先要求各个科室明确自身成本，然后将技术、行政、辅助科室的成本进行分摊，最后将成本转移到临床科室中。分摊流程如下：第一步，一级分摊。行政科室将管理费用分摊至技术、辅助、临床科室中，能够计入科室中的费用，直接纳入到核算体系；不能计入科室的费用，则依据服务、工作、人员的数量进行计算，然后进行分摊。第二步，二级分摊。辅助科室将内部成本分摊至技术、临床科室中，主要是依据对照参数，对各种价格进行分摊。如果辅助科室该阶段没有工作任务，可以依据技术、临床科室中的人数进行分摊。第三步，三级分摊。技术科室将内部成本分摊至临床科室，期间要注意：检查科室要严格遵循收支具体配比原则，药剂科室要遵循收支配比平衡原则。
二、医院成本核算的现状和问题
(一)核算认识不正确
部分医院在开展成本核算工作中，认为是为了绩效分配而存在的，这种错误的认识难以充分发挥成本核算的功能作用，甚至会造成严重的经济损失，资源在很大程度上出现浪费现象，最终不利于医院的长远发展。
(二)核算体系不健全
调查研究表明，多数医院在成本核算工作中，依据的是医院财务制度和会计制度，其中对核算内容、核算级次进行了详细阐述，但是具体的核算方法、操作流程却没有指出，因此在实践中的指导作用不强。另外，部分医院将成本核算工作交由财务部门负责，没有专门的成本核算小组，因此难以保证工作规范性。
(三)核算和绩效考核相独立
绩效考核是医院和医务人员之间的连接纽带，主要作用在于竞争、激励、增值、资源配置等方面。部分医院的绩效考核中，一方面缺乏成本控制内容指标，或者指标设置和现实相脱节；另一方面考核评价没有和成本控制效果相挂钩。由此导致的结果，是医务人员在成本控制方面的责任心缺失、积极性不强，影响了医院综合实力的提升。
三、医院成本核算的优化措施
(一)完善成本核算体系
一套完善的成本核算体系，应该包括以下几个方面：第一，成本核算领导组，负责制定具体的实施方法，其中组长、副组长应该由医院领导、财务部领导担任，组内成员则是各个部门的负责人。第二，成本核算工作小组，负责核算工作的具体执行，其中的组长由财务部门领导担任，组员则是会计人员。第三，成本核算技术小组，负责技术方面的支持，由医院信息部门人员组成，确保核算系统的正常运行，及时解决各种问题和困难。
(二)做好核算准备工作
在核算工作前，做好相关准备工作，能够为核算活动提供有利的条件，具体如下：第一，对部门职工进行编码，对成本核算工作进行分类，按照特点划分为不同的单元。第二，组织核算人员进行专业培训，考虑到财务会计人员不能从事会计职能管理工作，因此要依据新的财务会计制度，对现有的工作流程进行改进。第三，受到信息技术发展的影响，成本核算理念和方法也处于不断创新中，这就要求对医务人员、财务人员进行培训，通过专题讲座的形式，促进业务技能和职业素养的提升。
(三)确定核算要素和原则
在新的财务会计制度中，对于成本核算的要素和原则如下：第一，成本项目包括人员费用、材料费用、固定资产折旧费用、无形资产摊销费用、风险基金等；费用要素包括工资津贴、社保费、绩效工资、办公费、折旧费、业务费、日常检修费、易消耗品费等。核算人员应该全面把握，避免遗漏内容。第二，成本核算工作开展期间，除了分期核算原则以外，还应该遵循合法性、一致性、可靠性原则，提高核算效率，保证核算质量。
(四)将成本核算和绩效考核相结合
首先从医院领导做起，提高对于成本核算工作的认识，促进核算工作有序开展。对于财务人员，应该进行专业指导，以便更好的理解各项财务会计制度。其次，将成本核算和绩效考核相挂钩，定期进行综合评比。
四、结束语
综上所述，新财务会计制度下，对于医院的成本核算工作提出了新的要求。通过分析可知，当前核算工作中存在的问题，集中在核算认识不正确、核算体系不健全、核算和绩效考核相独立三个方面。对此，优化措施如下：一是完善成本核算体系，二是做好核算准备工作，三是确定核算要素和原则，四是将成本核算和绩效考核相结合。
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作者：唐亚明 单位：浙江省新昌县人民医院
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