〔摘要〕据2014年相关部门进行的全国乙型肝炎流行病学的调查结果显示，我国60岁以下人群的，慢性肝炎病毒的感染率为7．18%，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率为1%。据此结果推算，目前为止，我国感染慢性肝炎病毒的患者大约为9300万例，其中慢性乙型肝炎患者大约为2000万例。现主要对慢性乙型肝炎病毒感染患者心理状况进行研究，希望对慢性乙型肝炎病毒感染患者心理状况的改善提供一定的理论参考。
〔关键词〕慢性肝炎病毒;心理状况;慢性乙型肝炎
乙型肝炎是一种较为常见的传染病，患病原因为乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎病毒主要存在于人体的肝细胞内部，会损害人体肝细胞，同时会引发炎性反应、肝坏死和肝纤维化等并发症，目前，我国乙型肝炎病毒携带者大约有1/3为乙肝和肝硬化，是临床中常见疾病。乙型肝炎具有复发率高且病程长的特点，给乙型肝炎患者带来生理伤害和心理伤害，乙型肝炎患者自身承受着巨大的心理压力。
1乙型肝炎病毒感染患者的焦虑和抑郁情绪
慢性乙型肝炎具有传染性，患者通常会产生一定的负面情绪，且心理负担较为严重，对预后产生不利影响。慢性乙型肝炎恶化会形成肝硬化，甚至发展为肝癌，因此，慢性乙型肝炎患者会带有沉重的心理负担，最典型的表现是焦虑和抑郁。刘丽英等［1］采用1983年Zigmondas和SnaithＲP创制的医院焦虑抑郁情绪测定表对200例慢性乙型肝炎患者进行焦虑抑郁测评，结果显示相较于健康人群，慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁水平更高(P＜0.05)。慢性乙型肝炎患者焦虑水平具有显著的性别差异，女性患者的焦虑抑郁水平显著高于同年龄段男性，男性抑郁水平无显著差异(P＞0.05)。除此之外，其结果还显示，随着慢性乙型肝炎患者的年龄不断增加，其焦虑水平不断降低，但是其抑郁水平不断增加。通过分析可知，影响慢性乙型肝炎患者的焦虑抑郁水平的因素包括文化程度、住院时间、费用、性别等。张庆哲等［2］采用SCL－90调查量表对168例慢性乙型肝炎患者进行心理状况评估，并采用多元回归分析的方法对其影响因素进行分析，评估结果显示患者年龄越小，其抑郁状况越加严重，年龄较大的患者抑郁状况较轻。同时患者家庭状况也是重要的影响因素，患者家庭收入越低，其抑郁水平越高。除此之外，患者的就诊次数、患病时间和文化程度都会不同程度对患者的抑郁水平造成影响，就诊次数越多、患病时间越长，其抑郁水平会越高;文化程度越高，抑郁程度就会越加严重;并且女性乙型肝炎病毒患者焦虑状况比男性严重，也就是说，性别、家庭收入、文化程度和就诊时间是影响患者焦虑抑郁程度的主要因素。王敏新［3］也曾经对此进行过相关研究，他们选取200名健康志愿者与536例慢性乙型肝炎患者进行心理状况调查的对比研究，采用自制的焦虑抑郁量表和定式问卷法进行调查。其结果显示，慢性乙型肝炎患者的焦虑率为45.3%，抑郁率为36.0%，抑郁率和焦虑率均高于健康志愿者，差异统计学意义(P＜0.05)。同时，我们也可以发现慢性乙型肝炎患者的焦虑和抑郁程度和患者肝功能损伤程度呈正相关的关系。常桂彬和郑玉宝［4］对此进行了类似的研究，他们选择114例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，并采用Childpugh分级评估的方法对他们的病情的严重程度进行评估，然后依照结果划分为A组、B组、C组，分别包括42例、38例和34例。所有患者均行常规治疗，并做好HAMD评定和HAMA评定，评估形式包括观察、访谈和自我量表评分等。其研究结果显示，C组的情绪障碍发生率最高，显著高于A组和B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步分析可知，肝硬化严重程度对乙型肝炎病毒携带患者的抑郁情绪有重要关系，呈正相关的关系。我国张培等［5］也对此进行了相关调查，主要是以不同时期的乙型肝炎病毒携带的孕妇为研究对象。调查采用专业的SDS和SAS及社会支持量表，观察组为乙型肝炎病毒感染孕妇，对照组为身体健康孕妇。调查结果显示，孕晚期SAS评分和SDS评分，观察组和对照组比较，差异有统计学差异(P＜0.05)，但是孕早期和中期差异不大，无统计学意义(P＞0.05)。
2乙型肝炎病毒感染患者的其他心理状况
苏珊珊等［6］对慢性乙型肝炎患者的心理精神状态进行过研究，主要采用通过信度和效度检验的SCL－90量表对患者进行各项心理精神症状进行评定，该量表在1975年由DerogatisLＲ编制，是国际通用量表，量表包含的内容较为广泛，主要包括患者情感思维、生活行为与习惯、人际关系等，从9个因子进行评分，包括患者的强迫症状、抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、恐怖、敌对和偏执等，结果显示，这些因子评分均有所增高且高于全国平均水平，证明慢性乙型肝炎患者普遍存在心理健康问题。相较于健康人，慢性乙型肝炎患者面临着更多的压力，包括生活、就业和人们的歧视等。据对慢性病毒性肝炎患者的幸福指数的研究显示，乙型肝炎病毒携带患者的总体幸福指数显著低于对照组(P＜0.05)，研究以102例乙型肝炎病毒携带者为研究对象，包括男79例，女23例，与75名健康人群进行对比，结果显示，观察组和对照组的总体幸福感指数量表的得分有差异，观察组显著低于对照组(P＜0.05)［7－10］。综上所述，慢性乙型肝炎患者均存在不同程度心理问题，我国是肝炎感染大国，慢性乙型肝炎患者的心理问题需要受到人们的关注，因此，相关卫生医疗部门对做好慢性病毒性肝炎知识的健康教育工作，对患者进行相关培训，针对不同患者的具体情况进行针对性心理治疗，并加强社会宣教，对患者家属进行一定的宣教，为患者提供家庭支持和社会支持，提高患者的检验医学期刊生命质量，促进患者预后。
作者：张桂芹 单位：辽宁省阜新市传染病医院
