摘要：本文通过分别采用项目化课程教学和传统模式教学两种教学模式，探讨项目化课程教学方法在助产专业外科护理学教学中的效果。通过对比得到结论：项目化课程教学能够激发学生学习兴趣，增加学生主动学习能力，让学生能更快适应岗位需求。
关键词：项目化课程；助产专业；外科护理；职业素养
我国目前助产人才培养仍与护理专业并轨培养该专业准入执业资格的获取，采用同样的评价方式，而外科护理学课程是助产专业重要的临床专业课，也是执业资格考试的重点。众多的临床反馈显示，助产专业学生进入工作岗位后，缺乏应对实际工作中节奏较快的助产操作技能和人文关怀能力。大多学生，停留在对理论的认知方面，在既往的学习中没有参与到实际工作流程体验中去，到实际工作环境，出现理论与技能脱钩的现象。为此，我们尝试进行教学方法改革，先将外科护理学中损伤部分内容项目化整合，尝试采用以项目为载体、以学生为主导的项目化教学方式进行教学，并将之与传统教学方法作比较，探索适合助产专业学生专业课的教学方法。
一、对象与方法
1.对象。随机抽取我校2013级专科助产专业班级60名学生，随机分为两个小班，每班30人，A班为实验班，B班为对照班，均已完成第一学年的公共课、解剖、生理、药理、护理学导论等基础课程，两组学生均为全省统招学生，其入学成绩、年龄、既往已修课程成绩差异均无统计学意义。2.方法。（1）课程设计。本课程教学在第三学期，周学时6学时，在期中考试后第一周开始本部分内容授课。将外科护理学教材中的损伤总论（4学时）、颅脑损伤（2学时）、胸部损伤（2学时）、腹部损伤（2学时）、泌尿系损伤（2学时）、骨折概论（2学时）内容整合为项目课程车祸外伤伤员的急救护理（12学时），并编制教学资料。（2）教学方法。A班采用项目化课程教学，在理实一体教室开展教学，教学资料课前通过教学软件传给学生，教学资料包括：视频、微课、项目任务及部分纸质资料。车祸外伤伤员的急救护理的项目化课程（12学时）分三个任务，损伤后伤员的现场急救（4学时），损伤后伤员救护的医护配合（4学时），损伤后伤员的院内护理（4学时）。教学过程，为模拟工作现场的情境，让学生体验到工作场景中的急和危，调动学生主动性及处置救急的积极性。老师在教学过程中主要是指导、配合、校正的角色。B班采用传统理论教学加实践训练的模式。（3）考核方式。两班级采用统一的理论考试，考试试题难度参照护士执业资格考试内容，由试题库抽取。实践技能考核、职业素养、人文关怀能力考核，通过学生在合作实习医院急诊科实习后进行考核。其中，实践技能由实训老师和临床带教老师评分，职业素养、人文关怀能力得分取三个由学生护理的病人满意度调查得分和带教老师打分的平均分。（4）统计学方法。采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用t检验，p值小于0.05有统计学意义。
二、结果
实验班（A）班与对照班（B）班实践技能、职业素养和人文关怀能力成绩比较，A班较B班均高，差异有统计学意义（p＜0.05）（见表1）；两班级理论成绩比较，差异无统计学意义（p＞0.05）（见表1）。
三、讨论
近年来，随着高职高专的快速兴起与发展，技能型人才教育成为我过高校教育的重要组成部分。以技能为主，兼顾理论学习与创新的高技能科技人才是目前许多企业的重金招聘对象[1]。在高校的教育中，一直占主流的教育方式是沿用至今的理论灌输式。课堂氛围及知识传输方式以满堂灌为主，这主要因为现行的课程设计中，老师对学生的学习能力没有信心及现行中小学教育中培养的学生被动学习习惯所致。理论与能力二者的关系，如蛋和鸡的关系，在教学中，理想的结果是既能够熟练掌握技能又能系统掌握理论。然而，有限的课堂教学时间，限制了对二者的兼顾。基于这种现状，学时较少的高职院校，开始了更多的探索，以期望解决技能培养与理论体系学习的问题。其中，项目教学法，是工程设计、机械制造等在学习过程中可产生特定产品的高职院校最先兴起的一种教育方法。项目教学法的产生在国外，可追溯到18世纪，萌芽于当时的劳动教育思想，经过18世纪欧洲的工读教育，到19世纪美国的合作教育，到20世纪中后期逐渐成熟，旨在培养实用型人才。中国传统的师承式教学，与项目教学法异曲同工，师承式教育是利用大量的时间和实践来完成技能的培养。但是，对于短时间内培养大量技能人才，师承式教育仍有缺陷。进入21世纪初，我国高职院校教学创新如雨后春笋，基于杜威的实用主义教育理论的项目教学法也逐渐发展起来，它主要是模拟实际工作情境中的做中学的理念[2]。以宁波职业技术学院为首的一批工程技术类职业院校开始尝试该种教育方法，并取得了可喜的成果。首先在工程设计、机械制造等有明确产品及成果的课堂中，设计项目及任务，教学中以项目为中心，以学生为主体，在完成具体项目任务的过程中学生掌握知识，以最终的产品和成果检验学生的学习成绩，同时这种产品和成果的产生激发了学生的学习兴趣和坚定了学生的学习信念。护理专业，课程繁杂，内容丰富，时间有限，也影响项目的设计。单科目的项目设计，也有尝试，但多是就某一个方面，比如外科护理学项目设计，多以创伤护理为主[3]。现有的课程体系中，采取的这种按科目分类的课程体系，不利于项目、任务的设置。而临床护理工作本身往往是系统性的，这就使得课堂学习，与实际工作情境存在有很大差异，也有相关课程整合的研究[4]。而以项目教学为核心的课程整合的研究，逐渐成为教学的新动向。我们通过研究表明，以项目化课程为载体，以学生为主导的教学方式，能够让学生更多地将理论与实际工作场景联系起来，一方面激发了学生学习兴趣，另一方面，让学生成为学习主导者，从而提高了学习的效率。从临床对助产士的要求来说，良好的职业素养、人文关怀能力及实际操作能力培养是重点，项目化教学很好地显示了该优势。同时，相同的内容，采用项目化教学可以节约课堂时间。当然，我们只是对课程进行了部分改造。大规模的采用项目化教学，需要对传统的教学进行全盘改造，这是一个系统的工程，需要更多的设计及尝试，也有待进一步证实其可行性。
参考文献：
[1]胡春芳.关于高职项目化教学改革的探析[J].职教论坛,2012,(5):32-33.
[2]刘青峰,罗崇敏.实用主义教育思想与价值注意教育思想的比较研究[J].云南社会科学,2014,(3):28-32.
[3]单柏立.分析工作过程的外科护理项目化实践教学的研究[J].生物技术世界,2015,(3):126.
[4]高薇,孙静,卢玉仙.高职高专护理专业内社区医学论文外科护理学课程整合的教学改革实践[J].中华护理教育,2009,6(9):393-395.
作者：曹志国 常青 王侠 单位：皖西卫生职业学院
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