内容提要：随着科学技术的不断进步，医疗技术得到了蓬勃发展。由于医疗设备在医疗行业当中起着支柱性作用，因此做好医疗设备招标采购工作对于提高医疗水平起着至关重要的作用。然而，我国在医疗设备的招标采购中存在着一些问题，大大影响了医疗设备的临床效果和服务质量。可见，研究关于医疗设备采购管理问题具有重要的理论意义和实践意义。本文从目前我国医疗设备采购管理存在的主要问题入手，提出解决方案，最终实现以有限的资金获取更丰富的医疗检查技术和治疗技术设备的目标，从而改善医疗服务技术条件，为广大患者提供更优质的医疗保障。
关键词：医疗设备；招标采购；问题；对策
目前，医疗设备产业是我国的朝阳性产业之一，市场竞争力非常强劲，近几年来的市场销售额也逐步上升。可见，医疗设备不断创新并广泛运用于医疗技术当中。医疗设备的配备水平与使用直接关系到医院的诊疗水平，我国医疗机构也越来越重视医院医疗设备采购管理工作，加强医院的医疗设备采购管理成为了当下医疗行业最重视的问题之一。各医疗单位应当从患者的切身利益出发，高度重视医疗设备采购管理工作，建立健全的医疗设备采购管理机制，进而提高医疗设备的质量和性能。总而言之，做好医院的医疗设备采购工作，不仅能给患者提供更优质的服务质量，还能为医院未来的发展和形象的树立奠定扎实的基础。
1.医疗设备采购过程中面临和存在的问题
目前，大多数医院的医疗设备采购工作基本上都由医院的设备管理部门独立负责，这种采购方式无论从流程还是制度上都需要进一步的改进和完善。主要存在以下几个问题：1.1医疗设备经销行业鱼龙混杂，垄断式销售现象屡禁不止我国医疗设备经销行业的市场进入相对比较简单，企业实力大小不一、鱼龙混杂。经营产品的资质发放也比较混乱，其专业程度远远不够。正是由于供应商水平层次不齐，所采购设备的资质、价格和质量等信息不透明化，使得一些不法商贩趁机进入医疗设备的销售行业想要浑水摸鱼。导致医院很难得到精准的信息，医疗设备的采购难度大大增加。大部分医疗设备的厂家，由于其产品价格不透明，因此在授权经销企业时往往都会采用区域或单次销售独家授权，并没有实行完全的开放式竞争，导致其设备的销售价格高居不下。与之相随的是垄断的售后服务，由于医用设备的维修配件大多为专用配件，维修配件也为厂家独有。所以，设备的维修和保养费用也比较高昂。1.2委托招标公司进行招标，弊大于利根据招标采购法和医疗招标采供条例，如医院没有招标资质，单价在10万元以上的大型设备须委托招标公司采购。然而，委托第三方招标有诸多弊端，大致分为以下三点：其一，招标公司虽然具有比较专业的采购知识，但并不能结合医院的业务发展需求和医院的总体战略，采购最适合的医疗设备；其二，招标公司属于第三方，他们的工作重心大多放在如何规避法律风险和法律纠纷上，并不能切身站在医院的角度考虑，最大限度为医院节约成本，其行为无形中加大了采购成本；其三，大批量大型设备的委托招标，使得医院的医疗设备采购工作人员的采购经验匮乏，管理水平滞后，严重影响整体工作水平的提升。1.3暗箱操作行为屡屡出现，设备质量得不到保障不少经销商为了能够中标，暗地里与科室医务人员保持私下联系，给医务人员一些小恩小惠，有的医务人员为追求个人利益将医院的采购计划或者采购价格泄漏出去，有的甚至还指定购买某些品牌的医疗设备。医疗人员在采购过程中存在着暗箱操作的不良行为，其严重破坏了招标的公平公正原则，降低了医疗设备的质量，导致招标采购工作只是流于形式。从一定程度上阻碍了医疗设备招标采购工作的顺利进行，致使医疗设备质量存在安全隐患。因此不少医疗机构所采购的医疗设备存在着质量问题，进而为医疗事故的发生埋下了隐患。1.4医疗设备招标采购部门人员专业知识欠缺随着科学技术的不断发展，医疗知识的不断丰富的同时，医疗设备随着治疗手段的不断提高而不断更新换代，由于医疗设备的种类繁多，具有很强的专业性。因此，要求医疗设备采购工作人员应当具有较强的专业能力，才能做好医疗设备招标采购工作，为医院采购先进的医疗设备，为广大患者提供更优质的医疗技术。目前，很多医院并没有专业的招标采购工作人员，即使有，他们对招标采购方面的知识也了解甚少。且作为医疗设备招标采购工作人员，不可能学习到所有专业知识，这就要求采购工作人员应当多向相关专业人事学习。
2.关于医疗设备采购工作中出现问题的解决对策
2.1提高医疗设备经销行业的规范性呼吁相关部门应规范对医疗设备经销商的管理，加强经销商对医疗技术领域的学习，使经销商专业化、职业化。拒绝医疗设备行业的垄断式经营，使医疗设备价格透明化、经销商的利润公开化。在招标过程中，由采购部们根据自身专业知识分析供应商、产品数据、成本问题，并对供应商进行系统分类。还应当成立评价小组，对产品数量、质量、价格及售后进行评价。评价小组应当对资质健全、诚信友善、价廉质优的供应商采取保持长期合作的态度，对资质不健全、产品质量不合格的供应商进行坚决淘汰，充分保障所采购医疗设备的质量。2.2尽量实行院内公开招标议标，规范招标流程按照国家规定与要求，如医院没有招标资质，单价在10万元以上的大型设备委托有资质的招标公司公开招标。然而，招标公司虽然具有比较专业的采购知识，但是他们并不能充分了解医疗设备采购对医院的总体战略，导致不能做到合理的采购，只是流于形式，并没有达到合理招标的真正目的。因此，医院应当办理相关招标资质，尽量实行院内公开招标，制定大型设备招标规范，杜绝招标过程中存在的漏洞。整个招标过程可按照以下流程进行：诊断治疗科室根据业务需要提交设备购置申请；采购部通过医院网站公开发布招标公告，最终选择合格的投标公司，按时组织开标和评标；设备管理部门根据所申请设备的市场现状做好设备购置参数；采购部根据自身专业知识分析供应商、产品数据、成本问题；审计部门按照财务专业知识对产品的成本、价格进行考量。各小组成员应当熟知招标内容，按照公平、公正的原则进行招标。2.3成立监督小组，加强采购过程中的互相监督，杜绝不良招标采购行为医院应当成立独立的监督小组，由纪检监察部门、财务部门、审计部门共同监督，监督的同时还可以为采购提供可行性的相关建议。同时，医院的管理人员、临床科室和招标采购部门应当积极配合监督和管理。采购过程由诊断治疗科室、设备管理部门、采购部门、审计部门等各个部门结合起来所形成的互相监督的采购小组进行采购。严格依照国家医疗设备采购相关法律规定进行产品的检查和验收工作同时杜绝采购过程中的违法行为，如发现及时更正，必要时严肃处理。2.4提高医院招标采购工作人员的专业能力和自身素质医院的招标采购工作人员的专业能力和自身素质都很重要，作为一名合格的医院招标采购部门人员，首先应当具有良好的道德修养，不断提高自身素质，并遵守职业操守。其次，应当具有专业的采购知识和医疗设备方面的知识，提高自身的专业技能。并加强采购人员对采购知识和医疗设备的性能和市场占有率等相关知识的学习。再次，要做到及时与医院的各个医疗诊断科室人员进行良好的沟通，以便及时了解医院对医疗设备的需求，这样才能更好地进行医疗设备采购。最后，要不断加强对医疗产品采购方面法律法规和区域政策的深入学习，严格按照法律法规进行采购工作。规范医疗设备采购的合法性，为医院规避不必要的风险和法律纠纷。
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作者：张谋远 谢岗 马宏胜 单位：陕西省延安市延安大学附属医院
