1.护理人员
腹腔镜手术是一种新型手术方式。为了让护理人员全面的了解手术，先让泌尿外科护士对手术进行参观，了解并学习手术过程，掌握腹腔镜手术理论知识，对泌尿外科行腹腔镜手术各项术前准备、麻醉方法以及手术过程进行相应的掌握，了解患者术后常见并发症的病因、具有的临床特点以及相应的处理措施等，在护理中要密切关注患者的病情变化，根据术后的具体情况实施针对性护理措施。
2.健康宣教
在护理工作中，健康宣教具有重要的意义，贯穿于整个护理过程中。健康宣教主要包括患者入院后向患者介绍医院的环境，对患者的病情进行详细的评估。向患者详细的讲解各项检查的目的和意义，告知患者在各项检查前后相关的注意事项以及用药的相关不良事项。健康知识教育可以使患者全面的对疾病、手术方式等进行了解，消除了患者的不安、紧张以及恐惧等不良心理，通过向患者讲解成功的病例，增强了患者战胜疾病的信心。在治疗中，患者由被动变主动，通过积极配合，提高了手术的治疗效果。
3.心理护理
腹腔镜手术作为一种新的治疗方法，最初大多数病人均对该手术存在一定的紧张、恐惧等心理。针对患者出现的不同程度的心理反应，医护人员根据不同文化水平、背景的患者及其家属进行了相关知识的宣教工作，主要包括腹腔镜手术的相关知识、原理、治疗过程以及优势等，患者通过对手术的全面掌握，更容易接受腹腔镜手术的治疗方法。对患者行心理护理可以有效的消除患者的顾虑，使患者能积极的配合医生进行手术。
4.术前护理
患者在进行手术前，先进行常规的检查，测定出凝血时间、凝血酶原，同时予以患者生化检查以及内分泌实验室检查等。对于肾上腺手术患者以及原发性醛固酮增多症患者，在患者进行手术前要对患者的血钾进行相应的调整，严格控制患者的血压，了解患者的心、肝、肾等情况，并通过CT扫描确定患者的具体发病部位。在手术前，需要作的手术准备主要包括:备皮、配血，叮嘱患者在手术前的12小时内禁止进食，在手术前的4小时内禁止饮水，在术前对患者进行灌肠，排空患者肠道内的积气和(或)积便，留置胃管以及尿管，减少术中膀胱充盈，防止对手术造成不良的影响。为保证手术的顺利进行，在手术前还要准备好麻醉前用药、各种急救药品、抢救器材等急救用物。
5.术后护理
5.1基本护理
在行腹腔镜手术前，先建立二氧化碳气腹。相关研究报道显示，当手术中的二氧化碳吸收过量时，容易导致高碳酸血症的出现。为次，在手术结束后要对患者的动态心电监测、血氧饱和度等相关指标进行严密的测定，同时密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等基本生命体征变化，对于呼吸困难的患者可以予以一定的持续低流量吸氧，具体吸氧情况根据患者的血氧饱和度制定;对于型嗜铬细胞瘤切除术的患者在术后压对中心静脉压进行严密的检测，并根据中心静脉压，调节患者的输液量、输液速度等，防止发生肾上腺危象。
5.2引流管护理
叮嘱患者要保持引流管通畅，防止引流管受到挤压，发生扭曲、堵塞等现象，观察引流管内液体的颜色、性质和数量，当患者的胃肠蠕动恢复后可拔除胃肠减压管。
5.3饮食护理
患者排气后可以予以流质饮食，逐渐转化为半流质饮食，无特殊情况可予高热量、高蛋白饮食，增强患者的机体抵抗力。
5.4并发症护理
腹腔镜手术的并发症主要包括术后出血、感染、皮下气肿、肠道损伤、周围脏器损伤外等。在手术结束后要观察患者切口是否出血、引流液性质变化，以及血压是否正常，一旦出血异常，要时间的进行处理并采取各种相应的护理措施。观察患者胸痛、气短、咳嗽等相关症状，保持低流量吸氧，提高氧分压，促进排除。由于过度吸氧对患者的呼吸中枢有一定的影响，导致呼吸变浅变慢，不利于二氧化碳排除，因此，要避免持续高浓度吸氧。当患者麻醉清醒后，要指导患者进行深呼吸并行有效咳嗽。高碳酸血症患者容易出血血压升高、心率增快等症状，要及时予以相应的处理，保证患者的安全。综上所述，我们认为应用腹腔镜手术具有切口小，效果好，术后痛苦少、康复快等优点，备受广大患者的青睐，被广泛的应用于临床的治疗中。随着腹腔镜技术的发展以及器械的不断改进，要求护理人员要努力提高自己的临床专业水平，不断总结经验，提高临床护理质量，使患者以最佳状态接受治疗，促进患者的康复。
作者：刘彩英 单位：河北涿州石油物探局中心医院外科
