1资料与方法
1.1临床资料
以2012年3月-2014年7月在我院健康管理中心进行健康体检的客户128918例为研究对象，其中接受专业健康管理体检客户15681例，年龄在18～94岁之间，平均年龄49.91岁。
1.2方法
1.2.1应用先进的健康管理软件系统。依托“健康问卷及体检是基础，健康评估是手段，健康干预是关键”的健康管理三要素，于2013年11月成立了专职健康管理小组，并启用了专业健康管理软件。首先在客户体检等候时，护士使用ipad对客户进行信息采集，了解客户的年龄、性别、婚否、经济、生活习惯、生理、心理与社会、家住病史等具体内容。针对健康信息中影响健康的危险因素，通过健康管理软件进行数据分析处理，预测该客户未来5～10年内患某种慢性病的几率，及时发现健康危险因素，针对客户的健康状况，制定健康体检、生活方式改善、心理健康维护、疾病预防等方面的个性化健康干预方案。实施每季度一次的专人负责的跟踪回访，根据个体健康特点调整干预计划，给予结果反馈、就医提醒、复查提醒、健康相关信息提醒等指导。
1.2.2研发与应用基于移动互联技术的健康管理系统(APP)。2013年初至2014年7月，把健康管理“体检”、“评估”、“干预”等三大服务环节搬上手机，采用该手机软件客户可自由选择体检套餐设定预约时间，持短信回执和身份证即可到体检中心前台打表体检，体检报告生成后，将在第一时间推送至体检客户手机端，客户可在线浏览，也可自行下载，或发送至客户注册的电子邮箱。一个客户端账户可按照客户需要绑定多个亲友体检信息，方便家庭和团队健康体检信息管理。改变了过去客户只能在现场进行体检预约、套餐选择以及获取体检报告、健康信息等传统模式，使得客户无论居家还是在外都能够随时随地得到以上服务，节省了大量的时间成本，满足了体检客户检前了解注意事项、检中熟知体检流程、检后得到健康指导的需求，实现了真正意义上的实时、实地健康管理。
1.2.3建立医学营养示范基地。2013年11月，我中心组建了辽宁省慢病医学营养干预示范基地，设立了医学营养示范餐厅，植入慢病营养诊疗软件，针对不同人群提供不同的营养治疗方案，使用医学营养膳食量化管理餐具，示范每餐的食物量和分区营养搭配，使枯燥费解的食物交换份和营养素配比等营养学方法变得通俗易懂。
1.2.4启用先进的功能医学TTM体检设备。为落实国家医学“重心前移，预防为主”的卫生政策，笔者于2014年5月在沈阳地区率先开展了热断层成像（TTM）检查技术。通过采集和分析人体全身细胞代谢热，对亚健康状况进行评估。
2结果
开展专业健康管理及建立慢病医学营养干预示范餐厅以来，共完成15681位体检客户生活方式问卷采集和体检指标统计分析，预测出每位客户未来5～10年内的患慢性疾病的风险。截至目前，已对4994位体检客户完成跟踪回访（其中电话回访3959人，短信回访1035人），选择性地接待体检客户17000人进行人体成分分析。其中，参与膳食教育2400人，减重干预400人（对照组127人任其自然生活、膳食干预组127人给予教育及膳食跟踪指导，教育组90人一次性教育、物联组56人教育、膳食干预及物联体重秤监督指导）。通过教育和干预及物联监督指导，体检客户的自我管理能力提高了48%。慢病风险知晓率提高了72%，60%的体检客户开始关注健康，50%的体检客户能够自觉的纠正不良的生活方式。脂肪肝、血脂、高血糖、高血压等异常指标达标率明显提高，膳食干预组P＜0.05差异具有统计学意义，物联网组P＜0.01差异显著具有统计学意义。应用健康管理系统(APP)两个月来，已有906位体检客户使用手机进行体检预约、查询体检套餐、体检流程、注意事项及体检报告等，最大限度地方便了体检客户，提高了体检客户的满意度。2014年上半年，体检客户满意度上升到99.81%，同比提高2.3个百分点。启用TTM两个月来，共做1200例，发现阳性指标360例，癌症8例。
3讨论
3.1建立健康管理新模式是健康产业发展的产物现代医学研究表明，有相当数量的慢病是由不良的生活方式、心理因素、环境因素等引起的，这种新的医学观念被称为“生物-心理-社会医学模式”。健康是人的一项基本需求和权利，是人生最宝贵的财富，其价值正随着社会的进步而提升。因此，不能只着眼于医学本身，更应从社会的角度，即对社会的贡献，对人类文明贡献的角度衡量其涵义。健康不仅给人们带来欢乐，给家庭带来幸福，同时，还能够节省社会卫生资源，为社会创造更多的财富。“以预防为本”的检后全程健康管理理念的建立和观念更新，其本质是与时俱进，是随着体检事业的历史进程而不断发展形成的。
3.2建立健康管理新模式是提高自我管理能力的有效手段健康管理的宗旨是调动个体、群体乃至整个社会的积极性，最大限度地利用优先的资源来达到最大的健康效应。健康管理将在“以健康为中心，以疾病预防前移为重点，以提高公众健康素养和自我管理能力为出发点及落脚点”的国家健康保健体系构建中扮演重要角色，发挥关键作用[3]。检后全程健康管理借助于信息网络、条码与HIS、LIS、PACS接口等，快速高效地完成全部体检业务，根据科学问卷及体检结果的综合分析进行慢病风险评估。采用互联网、物联网、电话、手机APP、医学营养干预示范餐厅及一对一面谈等多种方式，为体检客户提供互动式膳食和运动指导，让客户对自身的健康风险状况有一个直观的量化了解，并获得一整套切实可行的健康行动方案，帮助客户改善生活方式，降低慢性病的患病风险，对高血压、糖尿病等慢性病进行专项管理，包括提供用药指导、医学指标监控、饮食运动指导等系统的健康管理服务。从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个客户进行全面的健康保障服务，帮助和指导客户有效地把握、维护自身健康，从而提高客户自我健康管理能力。
3.3建立健康管理新模式是提升国民身体素质的有效途径党的“十七大”报告明确提出：“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户幸福”。这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础性作用，阐明了健康是全面建设小康社会的重要条件。实践证明，只有实施以“预防为本”的检后全程健康管理措施，推广科学健康的生活方式及个人对自身健康负责的理念，对体检后的健康人群与“亚”健康人群采用有效的干预手段，才能成功落实防病于未然的健康管理，把全体国民推向高度健康。
作者：刘晓燕 单位：沈阳军区第202医院
