1临床资料
选择笔者所在医院骨科收治的105例老年患者，男性42例，女性63例，60~70岁78例，71~80岁21例，81岁~85岁5例，90岁以上1例。下肢损伤占62.7%（其中21例股骨颈骨折，14例股骨粗隆骨折，7例股骨头缺血坏死。10例股骨干骨折，11例胫腓骨骨折，3例髌骨骨折、4例踝关节骨折）。腰部疾病占16.32%（其中9例腰椎间盘突出，7例为胸腰椎压缩性骨折、3例颈椎及腰椎管狭窄，2例胸腰椎结核，1例骨纤维瘤），关节疾病占12.3%（膝关节骨性关节炎行膝关节置换术6例，下肢骨与关节感染7例），其他骨科疾病占9.68%。
2临床护理
2.1心理护理：护士通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的资料。掌握老年患者的心理状态，对待老人应尊重并理解他们。生活上多关心帮助他们，要迎合老年人心态，使用恰当称呼，并让其表达自己想法，护士要耐心倾听，不能显得烦躁，护士说话语速要适合老人听力。，对需要行手术治疗病人，护士必须及时心理疏导，排除患者心理紧张与恐惧。并为他们创造舒适、安静的住院条件，努力帮助他们克服焦虑、孤独、寂寞。用通俗易懂的语言，向他们讲解骨科疾病及治疗措施与康复情况，以赞扬的口吻鼓励老年患者树立战胜疾病的信心，努力帮助他们克服恐惧、悲观的心态。从心理上安慰老年患者，解除思想负担，使之积极配合治疗。
2.2营养护理：老年人由于胃肠道消化吸收功能减弱，再加上长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减慢，因此应选择多样式、易消化、富有营养食物，同时还要少食多餐，低脂高钙，富含蛋白质和维生素，如瘦肉、蛋类、鱼虾、牛奶等，并铺以钙类药物治疗。
2.3日常护理：护理人员及其家属应意识到其重要性，加强老年老年安全保障措施。如使用防滑地板、穿防滑拖鞋、病房应安置夜灯，减少床边杂物，固定好床脚刹车，外出检查使用轮椅时要系好安全带。有些患者不能下地活动，应讲解床上活动的重要性。并加强其基础生活护理。保持头发、口腔及皮肤清洁，提高生活质量。
2.4并发症的预防与护理：(1)便秘：老年骨科患者因术后疼痛对预后担心，容易产生焦虑、恐惧心理。疼痛、紧张等，引起便秘。饮食结构不合理，老年人因牙齿不好摄入的食物量少及食物过于精细均是导致功能性便秘的原因。骨科患者术后需长期卧床休息，活动少，导致胃肠功能减弱。便秘是老年病人的骨科护理陶龙霞（安徽省铜陵市人民医院，安徽铜陵244000）摘要：目的探讨老年护理的特殊性。方法回顾自己对105例老年骨科病人的护理心得进行总结，结果103例病人通过优质护理服务无并发症发生。1例病人根据病情放弃治疗。1例死于原发性疾病。结论掌握老年骨科患者身体及心理特点，通过优质化整体护理，能降低老年患者的并发症，提高老年患者的治愈率及生活质量。关键词：骨科；老年人；并发症；护理中图分类号：R473文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.114骨科患者术后常见并发症，针对患者不良心理产生根源，护理人员主动与患者进行沟通开导，让患者正确认识疾病，消除焦虑、恐惧等不良情绪。(2)呼吸道并发症预防：因手术疼痛及病情限制需卧床接受治疗而影响咳嗽、咳痰，呼吸道分泌物不易排出，易发生呼吸道并发症。术前应指导患者练习呼吸运动，有烟酒嗜好的患者，积极劝告戒除烟酒，以减少上呼吸道分泌物。术后经常鼓励患者做深呼吸、咳嗽和咳痰、适当变换体位，尽量咳出痰液。黏痰不易咳出，使用化痰剂或雾化吸入剂。咳痰无力且反应较弱，可用吸痰管吸痰和刺激喉部以诱发咳嗽、咳液。应用有效的抗生素，积极控制肺部感染。(3)泌尿系统并发症预防：鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会阴部清洁干燥。能自解小便，病情允许应早拔除尿管。术后多因切口疼痛及不习惯床上排尿等因素易引起尿潴留，鼓励患者自主及时排尿。需行导尿术的患者，严格无菌操作规程，插管过程中选择合适的导尿管，插管时要充分润滑，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。留置尿管期间，注意做好尿道口护理，保持个人卫生，防止尿液反流，防止泌尿系感染。有感染时使用抗菌素治疗。(4)压疮：骨科患者术后需长期卧床休息，骶尾部、足跟长期受到压迫血液循环受到阻碍容易出现压疮。术后6h是压疮易发的高峰期[2]，因此术后在患者骶尾部、足跟垫气圈，解除压迫，改善血液循环。每2~4h翻身一次。对高危人群在可能受压的部位使用薄膜贴敷，可改善局部供血。针对发生压疮的患者，清洁溃烂处，用碘伏消毒，予以溃疡贴贴敷。卧床患者的床褥要透气，软硬适中、吸水性好。每天1~2次使用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤预防肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用接尿器。(5)深静脉血栓预防：老年骨折患者术后长期卧床、活动少容易导致深静脉[3]。
2.5康复性锻炼对骨科患者意义重大，有利于骨关节及肌肉功能的恢复。康复锻炼要有计划、有针对性，要充分考虑到老年人的生理特点及病清，不能操之过急，应遵循由轻到重，由少到多渐进性原则。要以不疲劳为度。不能下床活动老年患者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉向心性进行。要有一定力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。
2.6出院护理指导：指导患者活动时注意事项、正确用药方法及合理饮食。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理状态。告知患者复查时间及责任医生的联系方式，定期随访患者进行专科指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分休息和适当的功能锻炼。
3结果
105例老年骨科患者通过优质化整体护理，无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗，1例患者死于原发性疾病。同时提高老年自我护理能力和患者生活质量，这对老年人疾病康复起到至关重要责任。
4讨论
由于老年骨科患者的护理具有特殊性。所以针对老年骨折患者的护理，要提倡人性化优质护理服务是非常重要的。在对老年骨折患者护理中要坚持“安全第一”，一定要杜绝再次跌倒等意外伤害。减少安全隐患。要求护理人员要有足够的爱心、耐心、细心，病情观察细致，能及时发现异常情况，并积极配合医生治疗。使患者早日康复。因此，作为护理工作人员在这种人口老年化社会，要懂得如何和老人沟通，并去关心老人，对其心理、身体健康应多加关注。如何对老年患者进行护理成为当今护士必须面对的重要课题。
作者：陶龙霞 单位：安徽省铜陵市人民医院
