糖尿病是影响人类健康的主要慢性疾病之一，近年来，糖尿病的发病率居高不下，严重影响患者的生活质量[1]。糖尿病护理门诊可向广大院外患者提供全程、连续的糖尿病专科护理[2]，但也存在部分门诊复诊失访患者。为此，我院特对门诊复诊患者的失访原因进行分析，并制订相应对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月—2014年3月糖尿病护理门诊450例，男260例，女190例；年龄42岁~79岁，平均年龄（62±2.1）岁；平均病程（9±4.1）年。其中失访患者130例，患者均经临床明确诊断为糖尿病，且糖尿病护理门诊由糖尿病专科护士坐诊。130例失访患者均有1年以上未予门诊复诊。
1.2方法
由糖尿病护理门诊专科护士对预留联系方式的糖尿病患者进行联系，了解患者糖尿病病情状况，询问未到门诊复诊的原因，以及患者如何看待该疾病和复诊，是否重视。有利于掌握患者失访的相关信息。对失访患者可续约时间尽快复诊，电话随访结束后统计和整理失访相关资料。观察指标失访患者例数占需进行门诊复诊患者总例数的百分比。统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
糖尿病护理门诊失访主要与糖尿病患者门诊复诊意识薄弱、疾病重视程度不够、患者年龄大且行走不便及死亡、就诊距离和交通等客观条件不便的一系列因素密切相关，且糖尿病护理门诊患者失访原因之间失访患者占比差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
3.1糖尿病护理门诊的必要性
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，其一旦确诊，便要求患者长期坚持并配合治疗。由于血糖受各种因素的影响，因而控制其于稳定水平十分困难。对于临床症状轻或经治疗处于病情稳定患者无需住院治疗，但并不代表其可以中断治疗[3]。糖尿病护理门诊的存在，正好有效解决了这一难题。其可为居家生活的糖尿病患者提供不中断的治疗信息及动态的病情观察，从而更好地为糖尿病患者服务[4，5]。
3.2糖尿病护理门诊失访原因分析
通过电话随访统计得出，糖尿病护理门诊失访的原因主要有以下几个方面：①糖尿病患者门诊复诊意识薄弱：患者对于糖尿病门诊的知晓率低，甚至部分糖尿病患者根本不知道糖尿病门诊的存在；也有部分患者不知道该门诊对于糖尿病起到的具体作用等，均成为导致患者失访的重要原因。在研究中，门诊复诊意识薄弱患者发生失访128例，占32.7%，明显高于门诊复诊意识强者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。②疾病重视程度不够：患者对于糖尿病的认识不足，对其并发症的危害也是知之甚少，甚至随意购买降糖药物，认为该疾病无法治愈，因而没有到医院门诊复诊的必要，该类患者失访占37.1%，显著高于重视疾病者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。③患者年龄大、行走不便及死亡：患者年龄偏大，其就医依从性均有所降低，记忆力衰退，认知也会发生一些变化，认为自己没有严重症状出现，根本不需要再次面对医生而复诊。部分患者因行动不便、卧床，为其到门诊复诊增加阻碍。另外，患者死亡，也是失访的原因之一。④就诊距离、交通等客观因素：研究表明，门诊复诊医院地点距离患者家庭单位路途遥远或交通不便者，其失访占比高达34.5%，明显高于客观条件优越者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3对策
针对糖尿病门诊复诊失访的原因采取相应的措施，具体为：①相关护理人员应向广大患者详细介绍糖尿病护理门诊，内容包括糖尿病护理门诊的主要职能、服务项目以及宣教糖尿病护理门诊复诊的重要性等。同时，医院应支持并加强糖尿病门诊的宣传力度，传播糖尿病管理的成效，吸引更多糖尿病患者的关注；另外，完善糖尿病护理门诊的工作模式，让糖尿病患者亲自感受成效，自愿为糖尿病门诊作宣传，更能得到广大糖尿病患者的信服，从而增加糖尿病门诊复诊率。②护理人员应做好糖尿病患者的健康宣教，普及糖尿病的病因、临床表现、并发症以及危害健康等相关知识，引起糖尿病患者的重视，若不给予规范治疗，严重影响后期生活质量，甚至威胁生命安全。③研究中，老年糖尿病患者仍占主体地位，综合考虑老年人的特点，可联系其家属，向家属宣教糖尿病相关知识、如何监测血糖等相关技术，若发现血糖不稳定，应立即陪同患者去门诊复诊，寻求医生建议，获取最佳治疗方案。④对于就诊距离偏远、交通不便的患者，应争取当地社区支持。建议社区成立糖尿病管理小组，为糖尿病患者与糖尿病护理门诊搭建桥梁，从而为患者提供连续的、专业化、全程护理服务。改善复诊环境，对提高患者复诊率和依从性有很大帮助。综上所述，糖尿病护理门诊患者失访原因复杂多样，针对原因采取相应措施，对降低糖尿病门诊复诊的患者失访率有着重要的价值，值得在临床推广应用。
作者：李冬华 单位：大同市第六人民医院
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