１方法
１．１方法：本组患者入院后，均接受腹部Ｂ超检查。检查前，患者大量饮水，待膀胱充盈后进行检查。检查仪器使用ＳＩＭＥＮＳＧ５０彩色多普勒超声诊断仪（频率３．５ＭＨｚ）。患者一次先取俯卧位，再改为仰卧位，最后取侧卧位，充分暴露中下腹部，做斜切、纵切、横切扫查，然后对两侧肾脏进行扫查，若发现有输尿管扩张、肾积水，要沿着扩张输尿管自上而下进行扫查。在对输尿管进行扫查时，经背部做斜断面扫查，能够观察到第一狭窄部结石，转动探头可观察到输尿管腹段结石。扫查下腔静脉外侧１ｃｍ和腹主动肪处，在出现输尿管回声后向下扫查到髂血管前方，可探查到第二狭窄部的结石情况。沿着输尿管腹段向下扫查，在耻骨上缘联合处行横断面和纵断面扫查，可探查到膀胱壁内段有无结石。１．２统计学方法：应用ＳＰＳＳ１８．０软件对本次研究数据进行统计学处理。
２结果
２．１Ｂ超诊断结果：本组患者经手术治疗或静脉肾盂造影，均明确诊断为泌尿系统结石，Ｂ超检查，共诊断出５４例为泌尿系统结石，诊断符合率为９０．０％。Ｂ超诊断与病理结果比较，详见表１。２．２Ｂ超图像表现。肾结石：肾内可见团状或点状强回声，在肾后方可见声影。对于结石梗阻者，近端可见尿液无回声区。若肾上极或肾中部有团状或点状强回声，则为嵌入型肾盏（或肾盏颈部）结石。输尿管结石：在积水输尿管远端可探查到结石回声，表现为增强弧形光带，且后方有声影。若结石位于输尿管上端，管腔内可见强回声团，且与管壁界限分明，常常还伴有声影，部分病例可见输尿管扩张后中断。若结石在输尿管末端或中段且体积较小，则输尿管扩张往往不明显。膀胱结石：膀胱结石位于膀胱三角区，改变体位时，结石也会移向重力方向。
３讨论
在泌尿外科中，常会遇到泌尿系统结石患者，其中上尿路结石（输尿管结石、肾结石）患者的发病年龄集中在２０～５０岁人群，而下尿路结石（尿道结石、膀胱结石）患者则以老年人和儿童居多（＜１０岁）［２－３］。行腹部Ｂ超检查，不仅能够检查出泌尿系统结石，还能了结石梗阻导致肾积水严重程度，发现其他的泌尿系统病变。在泌尿系统中，输尿管结石常会嵌顿或停留在输尿管狭窄处，由于输尿管内径逐渐变细，所以结石多位于输尿管中下段［４］。本组６０例患者，经Ｂ超诊断出５４例有泌尿系统结石，病理诊断显示６０例均有泌尿系统结石，Ｂ超诊断符合率为９０．０％，诊断符合率较高。在泌尿系统结石的临床诊断中，采用Ｂ超检查具有较高的诊断符合率，且操作方便、简单、无创，具有重要的推广应用价值。但对于Ｂ超检查没有发现，但有典型泌尿系统结石临床表现的患者，应结合静脉肾盂或尿路造影、腹部Ｘ线平片检查结果进行医学期刊目录诊断，以免发生漏诊。
作者：高金华 单位：长春市朝阳区永春镇卫生院
