1资料与方法
1．1研究对象
2012年1月～2013年8月电弧伤患者60例，其中男性56例，女性4例，年龄分布6～60岁，电弧伤面积1%～30%。
1．2方法
①分组:入选患者按入院时间编号，根据随机数字表分为基因转染猪皮治疗组和对照组，每组30例;②创面处理:治疗组入院后早期行创面磨削痂，转基因猪皮打洞开U形窗覆盖，加压包扎。重庆宗申军辉生物技术有限公司基因转染猪皮，产品注册号:国食药监械(试)字第2004第3060549号，用时从液氮罐中取出，复温，开洞，盐水冲洗3次，医用含银生物胶体分散剂浸泡后覆盖创面。对照组入院换药时行简单清创，去除泡起的死皮，创面清洗后，1%磺胺嘧啶银霜外敷包扎，隔日换药。
1．3观察指标
临床观察疼痛指数评估，创面愈合时间，伤后十天抽取血液样本化验结果进行比较。
2结果
2．1愈合时间
治疗组平均愈合时间较对照组缩短约30%。
2．2疼痛指标
根据VＲS标准评分(0分:无痛;＜3分:轻微疼痛，能忍受;4～6分:疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分:有渐强烈的疼痛，难忍，影响食欲、睡眠)，入院起10天内每日给予疼痛评分，收集治疗组与对照组评分结果后进行平均分的对比，治疗组明显低于对照组。见表1。
2．3实验室指标
在患者入院时及入院第10天两个时相抽取血液样本，检测WBC，ＲBC，PLT，MPV，PDW，HGB，HCT，MCV，MCH，MCHC，ＲVW－CV，GLU，TG，BUN，BCr，ALT，AST指标，两组平均值制图对照如表2，治疗组与对照组结果无明显差异。
3讨论
转基因猪皮是依据免疫耐受理论，通过将免疫耐受基因导入皮肤组织，使其定位于皮肤组织局部，靶向表达，诱导患者免疫系统于移植皮肤局部形成免疫耐受，使移植的猪皮能较长时间与人体相容，能够较长时间覆盖清创磨削痂后的新鲜创面，减少了换药时的疼痛;积极清创加上即时将有活力的生物敷料覆盖创面，大大缩短了疗程，避免了溶痂和回吸收过程引起的反复发热等不良反应，同时使实验室指标也在手术前后有明显改善，大大缩短了疗程，。转基因猪皮作为一种生物敷料应用于磨削痂创面可使创面渗液减少，减少创面污染，保持清洁，阻止细菌在创面定植，减少创面感染机会，可延长换药周期，减少换药次数;猪皮质地柔软，顺应性好，紧贴创面，维持了组织细胞生存必须的温度和湿度，提供了一个封闭的接近于正常机体内环境的状态，有利促进上皮的再生，改善创面微循环淤滞，提高了创面愈合能力;占位效应轻，猪皮在10天左右自行脱落，不影响上皮的生长;能明显缩短创面愈合时间，改善疤痕形成［4］。据临床观察，电弧伤患者早期清创磨削痂，覆盖以转基因猪财务管理论文皮可缩短创面愈合时间，减轻换药疼痛，积极清创有助于血象指标改善，是治疗电弧灼伤的有效方法。
作者：李梅 于新国 宋新刚 朱维平 单位：上海电力医院
