摘要：目的：分析２０１０－２０１５年奉化市艾滋病流行病学特点，掌握艾滋病疫情的流行因素与特征，为制定防治措施提供科学依据。方法：对２０１０－２０１５年奉化市艾滋病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果：２０１０－２０１５年累计报告ＨＩＶ／ＡＩＤＳ８７例；各乡镇街道均有报告；男女比例４．１２∶１；年龄主要集中在４０岁以上，占总病例数６６．６７％；职业以农民为主，占４７．１３％；传播途径以性传播为主，占９６．５５％；样本来源以术前检测、其他就诊者、性病门诊为主，分别占２８．７４％、２６．４４％、１０．３４％。结论：奉化市ＨＩＶ／ＡＩＤＳ疫情呈上升趋势，从高危人群向一般人群蔓延，需加大艾滋病宣教、高危人群针对性的干预力度，扩大检测覆盖面，尽早发现治疗艾滋病患者和感染者。
关键词：获得性免疫缺陷综合征；流行病学；分析
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（ａｃｑｕｉｒｅｄＩｍ－ｍｕｎｅＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ），是由人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）引起的一种传染病。奉化市自２００６年报告第１例艾滋病感染者后，报告病例数逐年增加，为掌握艾滋病流行趋势和特征，制定相应的防治策略，现将２０１０－２０１５年奉化市艾滋病流行病学资料分析如下。
１资料与方法
１．１资料ＨＩＶ／ＡＩＤＳ疫情数据来自“中国疾病预防控制信息系统”的“艾滋病综合防治信息系统”，选取录入日期截止至２０１５年１２月３１日，且报告现住址为奉化市的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病例；人口数来自奉化市公安局。１．２方法采用Ｅｘｃｅｌ２００３和ＳＰＳＳ１７．０软件对疫情资料进行统计分析。
２结果
２．１时间分布自２０１０年起，截止２０１５年１２月３１日，奉化市累计发现ＨＩＶ／ＡＩＤＳ８７例，其中ＨＩＶ感染者４５例，占５１．７２％。近２年发病呈快速上升趋势，其中２０１４－２０１５年报告病例总数５４，占总病例的６２．０７％。见表１.２．２地区分布奉化市５个街道６个镇均有病例报告，发病数位于前３位的是江口街道２２例，岳林街道１７例，锦屏街道１６例，分别占病例总数的２５．２９％、１９．５４％、１８．３９％，见图１。２．３人群分布２．３．１性别及年龄８７例ＨＩＶ／ＡＩＤＳ中，男性７０例，占病例总数８０．４６％，男女比例为４．１２∶１。由表２可知，发病病例年龄主要集中在４０岁以上，占总病例数６６．６７％，且４０～、５０～、６０～３个年龄组者构成比相差不大。见表２。２．３．２文化程度及传播途径病例个案调查中发现，病例文化程度初中以下为６１例，占总病例数的７０．１１％；传播途径为性传播的８４例，占９６．５５％，其中异性性传播６９例，占７９．３１％，同性性传播１５例，占１７．２４％。２．３．３职业及样本来源报告病例中职业前３位的分别是农民、家政、家务及待业、商业服务；样本来源前５位的是术前检测、其他就诊者检测、性病门诊、阳性。
３讨论
通过本次统计分析发现，奉化市ＨＩＶ／ＡＩＤＳ存在以下流行特征：奉化市艾滋病疫情呈低流行趋势，但２０１４－２０１５年发病率快速增长，２年间报告病例数占总病例６２．０７％；地区分布差异较大，江口、岳林、锦屏街道累计病例数占总病例数６３．２２％；男女性别比４．１２∶１，男性病例数明显高于女性；以中老年为主，４０岁以上病例数占总病例６６．６７％；文化程度较低，以初中以下为主；性传播为主要传播途径，其中同性传播占１７．２４％；职业以农民为主，占总病例数４７．１３％。综合上述，加强高危行为干预是目前艾滋病工作防控的关键点。尤其是对暗娼和男男性行为人群的干预工作。暗娼人群涉及面广，但本身文化程度低，对艾滋病性病相关知识和预防措施了解很少，性相关疾病感染率高［１］。有研究表明，农民是暗娼的主要服务对象之一［２－３］，与此类人群发生无保护的商业性性行为，大大增加了艾滋病性病感染风险。而男男性行为人群报告比例上升与其他地区情况基本一致［４－５］，随着社会与环境的影响，此类人群越来越引起重视，该人群性伴多，部分男同有异型性伴，存在双性性行为，安全套使用率不高［６］，极易引起艾滋病在该人群内传播，同时成为了向女性传播的桥梁［７］。除了这两类高危人群，需加大对中老年人群的关注力度，由于文化教育程度和信息来源途径的不同，中老年人的艾滋病知识一般较低［８］，在发生商业及婚内性行为时采取无保护性行为，增加了艾滋病感染的危险性。今后，本市需根据不同的高危人群，开展针对性的干预工作，全方位开展宣教，提高全民艾滋病防治意识，使广大民众认识到艾滋病是可防可控的慢性疾病，减少歧视，不断扩大监测检测覆盖面，做到艾滋病患者和感染者早发现、早管理、早治疗。
参考文献
［１］吴肖冰，蓝丽娜，冯铁建，等．深圳市２００８年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中国热带医学，２００９，９（９）：１８５６－１８９４．
［２］陈远，庞琳，吴尊友．街头暗娼ＡＩＤＳ／ＳＴＤ感染危险因素及控制策略［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００８，１４（３）：３１１－３１３．
作者：吴寅徽 杜娜 单位：浙江省奉化市疾病预防控制中心
