1教学医院教师教学能力提升的系统方法体系
尽管提出医学教师教学能力已经成为医学教育发展中的一项重要任务，但实际上，多数教学医院并未真正落实教师的教学能力的提升。各大教学医院对教师的培养教育缺乏科学的方案和行之有效的制度。在教师岗前和在职教育的全程规划设计缺乏系统的方案。面向全国的教学医院教师培养尚不成熟，亦没有系统的鉴定和评估机制。师资培训无论在时间、内容和方法模式上，与国外相比差距较大［3－5］。国际绩效改进协会提出了绩效技术解决问题的过程模型后，不断有专业人士进行应用、修改和完善［6］。其在临床医学教学中尚未得到广泛研究和应用。该模型将绩效技术过程归为绩效分析、原因分析、干预选择、干预实施以及诊断评价5个主要环节。应用这一绩效评估技术可以系统、持续的改进教师的教学能力，其机制大体如下。此步骤的核心是制定目标绩效状态，通过与现实绩效状态的对比分析从而找出差距，即所谓的“教学能力差”，为提高教师教学能力的缺陷提供依据。分析教学能力差主要考虑两方面因素，一是确定教学医院教师理想的教学能力状态。这要依据医学教育发展趋势、医院的教学硬件现状和特点等。二是要准确判断教师现实的教学能力情况。这则需要广泛调查和深入的分析。基于目前医院建设的高速发展状态，我们可以采用欧美先进的医院教育体系作为标准，树立国际化的医学教育水准，同时根据其所包括的内容，逐条的调查我们教学医院教师能力的现状。教学能力差涵盖的方面应是多方面、全方位的，这样才能为提升教学能力提高更实际的依据。这应当包括授课前的教案、课件制作、教具及教学器材、授课内容、授课技巧、课堂组织、调动学生互动参与等等课堂授课的要求，还应要有临床见习、实习的教学能力和英语水平。绩效分析收集到的数据，主要用来做原因分析，也就是找到问题的所在。原因分析是指寻找并确定造成教学能力差距的各种因素，尤其是影响力较大的深层次原因。这是非常关键的一步，它将为确定提升教师教学能力制定方案提供直接的基础。做原因分析时要注意两个问题:一是目标能力有其超前性，所以分析时要考虑到医学教学未来发展因素对教师能力的可能影响;二是要注意分析教师能力与当前发展不适应的根本原因，只有找到深层次的原因，才能更有效的制定方案，缩短差距。找到造成教学能力差距的原因后，就需要制定有针对性的干预方案。针对教学能力问题、引起问题的原因及可能的解决机会进行一系列系统的、广泛的、综合的干预方法，来提升医院教师的教学能力。干预方法是多种多样的，可以包括改变教学环境、岗位标准、激励/惩罚措施、教学培训及其他教学的方方面面。在找到问题、并制定好干预方法后，要做的就是行之有效的执行，也是真正要提升医院教师教学能力所要做的事情。这一阶段，大体有两类行为，可以分为非教学类的干预措施和教学类的。非教学类主要指大学制度、管理方式等旨在促进改革措施开展的一系列活动。教学类干预则是通过各种训练、学习等方法来提高教师的教学能力。干预措施施行之后，准确有效的评价是修正干预方案、进一步提高教师能力中的关键之一，也是保障教学医院教师能力提升有效而持续的重要环节。
2其他对教学医院教师能力提升有作用的重要因素
2．1绩效分析
树立教学医院教师教学能力持续提高的观念有了上述办法和措施，对于真正提高教学医院的教学能力，还需要从教师的观念上有所提高。教学的成败取决于教学过程。要达到教学目的就需要不断地改革教学过程，创新教学工具和方法，变革教育者的思想。实现这些改革则需要工作在一线的教育者的智慧和不断探索。纵观教育发展的历史不难发现，推动教育改革的动力主要来自于社会、经济及技术的进步，是学校与社会、学校与技术相互作用。新一代的教师应当具有高度的适应能力，紧跟社会进步、锐意创新的精神，有敏锐的观察力和引领潮流的变革能力。教师应当在思想观念上有所提高，时刻意识到，随着社会的不断进步，教学能力的提高也是一个持续的过程，应当长期保持对新知识的渴望和努力创新的自觉动力。
2．2形成多方面的协同机制
医学教育的质量受多方面因素的影响，所以应当注意各个重要因素之间的协调。这主要可以分成两个层面。一是个体之间的协调。这包括了医师个人之间、教学医院之间、和医学院与其他教育系统高校之间的协调。在这些层次上，相互之间都应该建立起相互协调交流的方法渠道，互通有无。教学医院的教学注重临床实践，有自身的特点，但与其他教学单位的教学也有相同相通之处，有很多可以借鉴的地方。二是绩效分析、干预措施等教学能力提高系统的关键步骤之间的协同。如在干预措施中的非教学干预措施与教学类干预措施之间的协同，对于更有效地发挥能力提高系统的作用意义重大。
作者：李威 张小丹 汪雯 吴昊 张彤 单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
