1雷公藤在皮肤科的应用
1.1治疗慢性荨麻疹慢性荨麻疹是因皮肤、粘膜小血管出现渗透性增强或者反应性扩张，进而出现的一种局限性水肿反应，发作时间至少6周。在运用雷公藤治疗时，可单独应用，单独应用雷公藤多甙每次20mg，3次/d，连续应用30d，总有效率为86.7%；单独应用雷公藤时每次1片，3次/d，连续应用30d，有效率为97.0%；也可以采用三联疗法，具体为每天10mg西替利嗪，每天三次给予潘生丁，每次50mg，3次/d给予雷公藤片，每次两片，连续治疗3周，总有效率为90.7%，综合开看有效率相对较高，均在90%以上，常见的副作用为胃肠道症状、月经紊乱。1.2治疗湿疹湿疹受多种因素共同作用引起的一种皮肤炎症反应，皮疹瘙痒剧烈，容易反复，想要治愈比较困难。主要的发病机理是多种内外激发因子导致的延缓型变态反应。通过研究发现，雷公藤治疗湿疹有很好的效果，年龄超过2岁的儿童经过血常规检查后可运用雷公藤治疗[2]。现今，大多数学者认为雷公藤在对湿疹进行治疗时，主要是对延缓型变态反应产生抑制作用，同时对白介素-1的分泌产生抑制作用。成人具体方法为每天服用3~6片雷公藤片进行治疗，经过一个月的治疗后，治愈率为22%，有效率为98%，经过两个月的治疗后，所得数值分别为58%及100%，而且患者出现的副作用较低，多为胃肠道症状，无需特殊处理，停药后可自愈。儿童治疗具体方法为：每天服用10~20mg雷公藤，平均治疗27.3d，痊愈率为56.7%，有效率为93.3%，由此可见，雷公藤是治疗湿疹的有效药物。1.3治疗系统性红斑狼疮现今对系统性红斑狼疮的发病机制尚未阐明，大多数学者认为其与环境因素以及遗传因素有关，可打破易感者体液免疫和细胞免疫的平衡状态，使机体的免疫耐受机制受损，引起疾病的发生和发展。雷公藤在对系统性红斑狼疮治疗有一定的效果，除了能够发挥抗炎和免疫抑制作用外，还可能与患者体内的性激素水平相关[3]。1.4治疗皮肌炎皮肌炎是指肌肉及皮肤产生病变的炎症性结缔组织病。通过研究发现，运用雷公藤多甙及小剂量甲氨蝶呤在加上小剂量激素能够有效的消除钙沉积，这就说明雷公藤多甙能够有效的控制儿童皮肌炎。储旭华等学者运用雷公藤多甙来对7例多发性皮肌炎进行治疗，其中4例患者每天单纯应用60mg此药进行治疗，另外3例在应用大剂量强的松治疗无效的基础上，逐渐减少强的松的用量，运用雷公藤多甙进行治疗，经过治疗后所选患者的临床症多甙不但对多发性肌炎有较好的治疗效果，同时还可用于治疗皮质类固醇激素治疗无效的患者。1.5治疗系统性硬皮病系统性硬皮病主要是指内脏组织和皮肤胶原纤维逐渐出现硬化的一种结缔组织病。苏立得等学者研究指出，雷公藤多甙能够明显的改善患者的皮肤硬化现象，缓解关节症状，雷公藤多甙主要是其活血化瘀作用发挥效果[4]。1.6治疗干燥综合征干燥综合征主要是指唾液腺和泪腺的淋巴浸润，同时出现结膜炎、角膜干燥以及口腔干燥的症状，是一种免疫反应介导的慢性炎症性疾病。经研究得出，雷公藤在治疗本病是主要通过其抗炎及免疫抑制功效发挥作用。而且，在用药治疗的过程中可以逐渐的啊境地皮质类固醇激素的用量，甚至可以停用，因此雷公藤为本病的首选药物。1.7治疗银屑病银屑病在临床上较为常见，是一种反复发作的慢性炎症性皮肤病。现今认为其主要是由免疫功能异常所引起，经实验室检查得出免疫复合物增高，补体降低，免疫球蛋白增高，红细胞变形能力降低，血沉加快，尿17-酮、17-羟降低，补体C抑制剂调控失调[5]。雷公藤主要通过调节免疫功能和抗感染而发挥效用。运用雷公藤对本病进行治疗后患者关节痛消失、皮损减弱，同时能够进行轻微的劳动。李淑玲运用雷公藤片联合维胺脂治疗寻常型进行期银屑病，临床效果较为满意，有效率达到了91.0%。
2结语
综上所述，雷公藤是一种免疫抑制剂，广泛应用于皮肤病的治疗，临床疗效较为显著，其已经成为皮肤科医生用于治疗难治性皮肤病的常用药物。因其副作用不像免疫抑制剂那么大，大部分患者能够耐受[6]。但是雷公藤制剂还是具有一定的副反应的，尤其是对肝肾功能、造血系统以及生殖系统等造成损伤。为了将这些复反应降到最低，临床医生应严格掌握用药的适应症。而且，要积极的对雷公藤类毒性较低的植物进行研究，希望能研制出治疗皮肤病效果更加显著，副作用更小的药物。
作者：赵俊文 单位：文山州人民医院
