1基层医院新型农村合作医疗财务管理中存在的问题
1.1资金安全性不高资金的安全性是关系到新农合制度长远发展的重要问题，也是保证广大参合农民积极性与利益的基础。然而，个别医疗机构为增加收入，伪造病历，骗取新农合资金，也存在社会团伙利用假住院证明、假发票报销资金的现象。这些问题的产生给新农村合作医疗的安全开展造成了较大的不良影响。1.2资金不合理使用突出当前，新农合筹资水平较低，因此，对资金的科学利用是一个更加迫切的课题。然而，自从新农合开展以来，有的农民为了获取基金补偿，本来可以在门诊治疗的疾病也要住院治疗，造成了本不宽裕的卫生资源的浪费。部分基层医院为了增加收入，不合理用药现象也十分常见，主要集中在针剂、药品使用比例过高等方面。1.3资金监管缺乏法律依据新农合全面实施以后，筹资总量逐年增加，使得监管工作也日益加重，但合管办的性质却使其在资金监管上存在不少缺陷。由于没有执罚权，因而在发现问题后难以采取有效的处罚措施，只能核算并补偿损失，导致新农合的持续发展存在隐患。1.4财务人员素质不高新型农村合作医疗机构的财务管理人员多来自于乡镇卫生院、财政所、村委会等，人员素质不齐，由于有不少人并没有相关工作经验，再加上培训不到位，导致在财务管理的过程中发生不少错误，进而导致新农合财务管理水平低下。1.5农民参合积极性不高新型农村合作医疗是一种基本保险，采取“大数法则”，即参合农民越多，保障水平就越高。但是，当前我国的农民收入还偏低，政府对基层医疗事业的投入也很有限，使得农民对新型农村合作医疗的认识不足，导致农民参合积极性不高，制约了新农合的资金规模。
2基层医院新型农村合作医疗的财务管理对策
2.1保证资金收支平衡资金是保证新型农村合作医疗的基础，如果参保主体不能按规定缴纳医疗资金，则难以使农民享受到新农合的实惠。基层医院在实际工作中，不能为提高农民参合积极性而提高报销比例、或降低缴纳比例，使得多数参合农民的利益受损。只有保持收支平衡才能取得群众的信赖，促进新农合制度的普及与发展。资金的筹措也是影响新型农村合作医疗有效性的基础，在实际筹措中，应当制定最低筹措标准，满足参保农民最基本得医疗需求，限定最高筹措上限，尽量减轻农民的经济负担，保证广大农民的基本利益。2.2提高资金管理效率加强对资金的监管是新农合发展的必然选择。在监管机构的设置方面，可以成立由政府部门、基层医院、参保农民代表等共同组成的资金监督机构，监督医疗资金的管理与使用情况，确保参合农民的监督权与知情权。2.3提高财务管理人员的能力素质新型农村合作医疗涉及面广，政策性强，对财务管理人员的素质水平要求高，然而，当前的农村合作医疗财务管理人员的业务素质与这一要求还有不小的差距。因此，要对现有的新农合财务管理人员实施系统的专业培训，丰富其专业知识，提高理论水平与管理水平，保证新型农村合作医疗制度的深入推广。2.4完善相关法律法规行政手段是监管新型农村合作医疗资金的重要手段，但从现状来看，我国的新型农村合作医疗资金管理立法还比较落后。因此，有必要加快该方面的法制进程，制定相关法律，与其他法律一道在社会保障、低生活保障方面共同发挥监管作用。2.5提高服务能力和服务水平应当进一步加快新型农村合作医疗的信息化建设，推广农民健康一卡通，实施省、市医疗机构即时结报，并改革现有的付费制度，实现全面的按病种付费等制度，并提高医疗机构的医疗服务水平，规范其收费行为，严格控制医药费用不合理增长的问题。2.6增加宣传力度新农村合作医疗开展过程中，有不少农民由于经济条件的限制、传统观念的影响，缺乏自我保健意识，对新型农村合作医疗持观望和怀疑态度。因此，我们有必要开展广泛的宣传工作，推动新型农村合作医疗制度的深入开展。
3结语
总而言之，我国的新农合开展规模仍不是很大，然而，随着医疗市场的不断完善，各项医疗费用也在不断增加，这就对新型农村合作医疗的财务管理提出了更高的要求。为了使新型农村合作医疗能够更加长远的走下去，我们有必要从资金、人员、政策、宣传等各个角度入手，完善财务管理办法，提高财务管理水平，解决新型农村合作医疗发展中存在的问题，更加有力的保证广大农民的健康。
作者：高鉴德 单位：鄂尔多斯市中心医院(东胜部社保科)
