1辨证分型
何伟等[3]研究认为可将股骨头坏死分为四类,即:肾元亏虚、后天失养;气滞血瘀、湿热寝淫;脉络瘀阻、肾阳亏损;气滞血瘀。袁浩等[4]则认为股骨头坏死可分为四种类型,即:湿热浸淫型,临床治疗则以温肾通阳、清利湿热为主;先天亏损、肾阴不足型,临床治疗可以强壮肝肾、填阴补精为主,同时辅助给予活血化瘀治疗;脉络瘀阻、肾阳亏损型,临床治疗可以活血化瘀、温阳补肾为主;气滞血瘀型,临床治疗可以破积止痛、化瘀行气为主。马在山等[5]研究认为可将股骨头坏死病因分为五类,即:气血两虚,气虚血瘀,气滞血瘀,肝肾两虚,肾虚瘀毒。
2中医药内服疗法
赵同生等[6]研究认为治疗股骨坏死可采用壮骨汤,在临床实践中研究者采用水蛭、当归、红花、丹参等药物治疗25例股骨头坏死患者,其中治愈者6例,基本治愈者13例,有效者5,无效者1例,其临床研究结果显示,缺血性股骨头坏死主要是由于血液供应障碍而而引起的病症,在中医理论中属于“淤血”范畴,因此临床治疗可采取活血化瘀,同时辅助给予壮骨治疗,进而达到化血而壮骨之目的。
任德华等[7]研究认为可将股骨头坏死分为三类,即:肝肾亏损型,临床治疗可以壮筋骨、益气血、补肝肾为主,内服药物中需重用山药、熟地;气血两虚型,临床治疗可以散瘀止痛、益气养血为主,药物成分中需重用桑寄生、黄芪;血瘀气滞型,临床治疗需以行气止痛、活血化瘀为主,内服药物中重用桑寄生、生地、丹参等;经临床实践研究,上述方法临床有效率达到90.8%,而优良率则达到82.6%,由于采取内服治疗方法,从而有效保留了股骨头,此治疗方法尤其适用于早期、中期的股骨头缺血性坏死患者。
3中医药外治疗法
在中医药外治疗法中主要采取熏蒸法,给药途径经全身皮肤经蒸汽热力作用而进入患者体内,由于药物的渗透能力较强,因而可将药效传达至身体各个病变部位,而且药物作用效果较为均匀,因此便于病变部分能够稳定吸收药物成分。
葛俊民等[8]认为对20例小儿股骨头缺血性坏死进行临床治疗,治疗方法主要采用六味地黄丸加减内服结合中药熏蒸治疗,其中外用熏蒸药物处方:没药、海桐皮、寻骨风、防风、乳香、苍术、伸筋草、威灵仙、当归等,患者熏蒸2次/d,临床治疗效果显示:治愈者7例,明显好转者12例,无效者1例,临床有效率为95%,通过采用药物熏蒸治疗方案,其有效起到活血化瘀、宣痹通络之作用,进而有效改善股骨头血液供应。
邓敦等[9]研究认为治疗股骨头坏死可采用外贴邓氏骨伤科膏药,在治疗100例股骨头缺血性坏死病例(实验组),选取同期接受治疗的80例患者(对照组)进行对比治疗,其中对照组采用外贴镇江膏药,两组患者换药次数1次/3d,一个疗程为一个月,患者需要接受三个疗程治疗。在治疗期间患者需要多休息,行6公斤皮套牵引(2h/次,2次/d)。待患者病情稳定且允许下给予适当的功能锻炼。临床研究结果显示:实验组病例有效率为85%,对照组病例有效率为64%,实验组临床疗效明显优于对照组。