1方法
1.1体位使患者保持坐位以及双腿下垂的姿势，有助于减轻心脏的前负荷；对于心源性休克患者，其治疗体位应该取平卧或者半卧位，能够有效减少静脉回流，减少呼吸，改善氧供。1.1.1氧疗保证患者的血氧饱和度在95%~98%。该治疗方法有鼻导管吸氧、开放面罩吸氧、无创通气治疗以及气管插管机械通气治疗的方式，可以有效降低呼吸的做功，从而减轻症状。1.1.2镇静对于急性左心衰竭的患者，其心肌耗氧量比较大，心脏负荷重，因此急性心力衰竭的早期，应用吗啡对抢救有一定好处。吗啡具有镇静作用，易使静脉及动脉扩张，使心率减慢，建立静脉通道后，静脉注射3~5mg吗啡，注射的次数根据患者的具体情况而定，而此治疗方法对于高龄、昏迷以及有严重呼吸道疾病的患者慎用。1.1.3利尿剂呋塞米20~40mg，2min静脉推注，必要时增加剂量或重复使用。利尿剂有快速利尿效应，且有扩张静脉作用，减少循环血容量，改善供氧。1.1.4血管扩张剂治疗心力衰竭的血管扩张剂主要是硝普钠和硝酸甘油。硝普钠对严重的心力衰竭有很好的治疗作用，而硝酸甘油能够使静脉扩张、动脉扩张以保持平衡，进而减少左室的负荷。1.1.5正性肌力药房颤伴心室率快，应用西地兰0.2~0.4mg加20ml5%葡萄糖缓慢静脉推注；伴低血压者选用多巴胺。1.2效果评价标准显效：用药15~30min后，呼吸困难、胸痛等症状明显减轻或完全消失，汗液减少、无咳血性泡沫痰，呼吸、心率以及血氧饱和度均恢复正常；有效：用药15~30min后，呼吸困难、胸痛等症状有所减轻，咳血性泡沫痰减少，心率、呼吸以及血氧饱和度好转；无效：用药15~30min后，心力衰竭的各种症状以及体征不变甚至是加重；死亡：患者用药不足1h，抢救无效死亡。1.3统计学处理所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
70例患者中，显效4例，有效62例，无效2例，死亡2例。治疗前后患者收缩压、舒张压、心率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。3讨论随着社会的发展以及生活水平的提高，各种疾病也层出不穷，尤其是心血管疾病的患病人数日趋上涨。中外医学研究》杂志简介详见.）
作者：吴艳强 单位：北京市延庆县医院
