（一）第一次会谈
建立信任合作的咨询关系是个案咨询的第一步。徐峰最初有些羞涩。我向他介绍了咨询师和来访者各自的权利和义务，特别强调保密原则。通过倾听、无条件地积极关注，渐渐打开了他的心扉。他向我倾诉一个月来，怎么不适应高中的生活，因何与同学打架，如何受到老师的批评，如何影响到学习。通过摄入性会谈，还了解到他的一般资料、成长经历及其重大生活事件。经过初步评估诊断：徐峰为一般心理问题即新生入学适应不良。原因是进入高中，与周围环境不适应，在认知、情绪、行为上出现了问题，由于以往过度依赖的生活经历和内向型人格特点，缺乏面对现实的勇气，对生活学习现状不满，造成内心冲突而引发不良的情绪和行为。通过咨询，使徐峰认识到每一个进入新环境的人或多或少都会出现适应不良，通过改变自我认知，每个人都有能力解决自己生活中遇到的问题。我提出认知行为疗法，并作了常规解释。徐峰非常认同我对他问题的分析，对改变抱着坚定的态度，我对他积极寻求改变给予很高的赞扬。布置家庭作业，并约定下周同一时间咨询：1.要求徐峰分析生活学习中最困扰的问题，总结自己的优点、不足。写成书面材料，下次会谈带过来。2.教给徐峰放松的方法，坚持每天练习，特别是睡眠不好时。
（二）第二次会谈
徐峰高兴地说肌肉放松方法非常管用。他带来了一份五页纸的自我分析材料。过去一周，他很努力地完成了我布置的作业。从自我分析看，徐峰成长顺利，一直被人喜爱，自我要求完美，形成了别人都应该喜欢我、接受我的错误认知；进入高中后，发现有很多同学比自己优秀，进而感觉自己处处不如别人，有些生活小事做不好，转而对自我评价过低。这导致他极度不自信，在新环境中，渴望友谊又不敢主动交往，害怕被拒绝，被同学看不起。虽然认为自己初中学习成绩很好，但现在不行了，有点跟不上高中老师的讲课速度，对学习失去了信心。鉴于以上分析，我首先肯定徐某的积极配合，特别提醒他要发掘自身的优点，进行积极的自我暗示。同时,进一步解释认知行为治疗的观点，告诉他每个人的认知中会存在一些“负性想法”，并举例：“我应该像初中时一样优秀和突出。”“老师批评我，同学们就更看不起我。”这些不合理的想法作用于他的行为，从而使他行为产生失调。要想改变这些功能性的失调行为，必须改变自己错误的认知。接着引导徐峰思考应该用哪些正确的认知代替错误的想法。要求他把自己负性想法与生活中具体的事件区分开来。因为咨询结束时间已到，与徐峰协商，确定下次重点讨论人际关系问题及解决办法。布置家庭作业：1.找出自己的五个优点，写在纸上，每天早上大声朗读五遍。2.找两名同学了解他们对自己的看法和评价。3.每天至少半小时体育活动（打球、跑步等运动项目）。
（三）第三次会谈
从家庭作业反馈看，徐峰向两位同学诉说了自己的痛苦，并询问自己在他们心目中的印象。一位同学说“比较内向腼腆，学习很认真”；另一位说“不爱跟别人交往，但老实稳重，没有大的缺点”。他们都表示没有因为打架那件事看不起他，可能是他对自己太关注了。因为以前没有运动的习惯，每天半小时的体育活动没有做到。我肯定徐峰做出的努力，并指出运动对他来说可能是个巨大的挑战。通过提问、自我审查等技术，使他发现并纠正错误观念，意识到害怕别人看不起自己这些负性想法是如何影响到与他人的交往。并鼓励他说出对自己的看法，对这些看法进行细致的自我体验和反省。进一步与徐峰讨论人际交往的技巧，讲解人际交往的“黄金法则”，鼓励他大胆与同学交流。我跟徐峰开玩笑说，可以把与别人交往看作是一次大冒险，看看这个冒险过程会不会有想象中的大怪兽出现。同时，通过角色扮演，指导徐峰把人际交往的技巧和重新树立的合理信念应用到具体的人际沟通。徐峰坦言原来与别人讲话也没有想象中的难。布置家庭作业：1.继续寻找自己的优点，写在纸上，每天早上大声朗读五遍2.主动与同学交往，每天为别人做一件有意义的小事3.下午课外活动，坚持去操场跑步。
（四）第四次会谈
通过作业反馈，徐峰为宿舍里的同学做了一些小事，收到很好的效果：有同学主动与他交流；与他打过架的那名舍友邀请他课外活动去打篮球。他说自己心情好多了，但还是感觉自理能力差，无法像别人一样生活自如，感觉自己象个笨蛋。我鼓励徐峰已经取得的进步，通过语义分析技术指出徐峰存在深层错误观念：“我是一个笨蛋。”帮助徐峰认识到他不是一个笨蛋，只是在生活自理能力方面欠缺，把问题与本人区分开来；进而帮助徐峰认识到自理能力差，是缺乏独立生活的实践，没有机会锻炼的结果。他的学习成绩很好，说明他是个有能力的人，只是在生活自理方面一直没有得到锻炼的机会。我告诉徐峰，现在锻炼的机会来了。通过与他协商共同制定了日常生活中必须要做的事情，如定期自己洗衣、到超市购买日用品。多留心观察同学的日常行为，模仿借鉴同学的经验。布置家庭作业：1.打电话给母亲，改变原来向母亲抱怨和诉苦的习惯，改为关心询问母亲的生活。2.继续帮助同学做事，也主动请求同学帮助自己。3.坚持每天锻炼半小时。
（五）第五次会谈
通过作业反馈，徐峰在上一周的自我管理中，感受到自己的力量。以前凡事都依赖妈妈，现在自己主动担当的时候，有了责任感和成就感，焦虑、抑郁的情绪不见了。特别是通过给妈妈打电话，突然感觉长大了，能够客观评价和接受自己的优点和不足，对学习也恢复了信心。在结束咨询时，我对整个过程进行了回顾和总结。我很高兴徐峰主动寻求改变，特别调动他内在的潜能。主要采取认知行为疗法的思路和原则：以关怀和尊重为基础建立彼此的信任关系；重视当前的行为，协助当事人拟定明确的行为改变计划并切实执行。同时，对徐峰的进步给予正性反馈与强化，帮助他把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来，促进其自我成长。
（六）咨询结果
高一第一学期快结束时，我进行了电话回访，咨询基本目标达到。同学反映：“徐峰变得开朗了，在宿舍内主动与舍友交流，还经常帮助同学。”徐峰本人说在日常生活中习惯了自己洗衣服、去超市购买个人生活用品，并喜欢上了为别人做些有意义的小事情。生活学习都步入正规，还参加了学校组织的英语角。在班级学习和卫生评比中，都受到表彰，对自己的未来充满信心。
作者：刘福金 单位：潍坊科技学院
