1资料与方法
1.1内容与方法1.1.1时间安排每批护生实习结束前周五下午，护生准备小讲课大约需要2周，讲课时间控制在20min左右。1.1.2指导老师挑选具有本科学历及以上、临床经验丰富、热爱本职工作、有带教能力和科研能力的护理人员为指导老师，一对一带教，对护生小讲课的选题和内容进行全程指导。1.1.3质量控制及效果评价方法每组护生小讲课结束之后由护士长、带教老师和指导老师做点评，指出讲课中存在的问题，对讲课中具有闪光点的知识点进行肯定和回顾，对专科知识掌握能力、语言表达能力、授课仪表、文献检索能力、PowerPoint使用、讲案撰写以及沟通能力7个方面以百分制进行打分，计入到每位护生的理论出科成绩。1.2评价方法1.2.1根据华西二院妇产科门诊实习生考核手册要求，对每一位护生进行考核，包括理论成绩、操作成绩、平时成绩以及总成绩，其中理论成绩和操作成绩占30%，平时成绩占40%。1.2.2实验组护生实习结束前1～2d发放自行设计的小讲课满意度调查问卷调查实验组护生对于小讲课的评价。1.3统计学方法使用SPSS13.0统计学软件进行数据的录入和分析，计数资料以百分比表示，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护生出科时理论成绩、操作成绩、平时成绩及总成绩比较，见表1。2.2实验组护生对于小讲课教学法的评价，见表2。
3讨论
近年来，小讲课教学法已在医学、护理教学中逐渐推广应用，小讲课教学法是以学生为主体的开放式、探索式教学，具有激励学生独立学习和引导自我学习的优点。学生需要花大量的时间收集资料，而实习科室需提供足够的学习资源、及时的指导以及课后的反馈以保证教学的效果。通过对比研究，该教学法切实可行，实验组在理论成绩考核、操作成绩考核以及总成绩上与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。从实验组护生对小讲课的评价看，主要从以下几方面对护理教学有促进作用。3.1小讲课可调动护生主动学习的积极性调查结果显示，开展小讲课深受实习学生欢迎，92.05%认为此项活动大大提高了他们学习的积极性和主动性。护生通过自己准备、修改和完成小讲课，结合老师的点评和自我总结，提高了学习的兴趣，深入研究了自己选择的题目，增加了很多教材上所没有的新知识，比如妇产科门诊常见的霉菌性阴道炎，目前的新理论是尽量少冲洗或不冲洗阴道。这就促使护生积极主动地寻求答案，有利于培养护生学习的主动性和积极性[2]。3.2小讲课提高了授课综合能力调查结果显示，93.18%认为此项活动提高了授课综合能力，护生准备小讲课大约需要2周时间，涉及到妇产科专业理论知识、科学文献检索、网络信息搜索、Pow－erPoint使用、讲案撰写、语言表达和沟通方法等诸多方面的知识。本次教学创新，护生都充分利用了PowerPoint软件制作课件，Pow－erPoint软件具有可视性强，图文清晰、直观、色彩强的特点[3]，将妇产科枯燥、抽象的理论赋予直观、生动的形象。护生备课时反复斟酌措辞是否恰当，听者是否易于明白和理解；收集第一手资料时,要向老师请教，要与患者交流；讲课时要用标准的普通话、精练幽默的语言、抑扬顿挫的音调，以及利用各种非语言形式来表达自己的观点。这充分调动了护生各种感官获取知识的能力，各方面的能力得到锻炼和提高，也为以后教学内容的落实打好基础[4]，从而进一步扎实了专科理论基础，开阔了眼界。3.3小讲课增强了师生间的沟通与感情调查结果显示，95.45%护生认为小讲课增强了师生间的沟通与感情。为准备小讲课，实习学生和带教老师相互探讨、选题，在带教老师的指导下通过多种途径查阅相关文献，认真钻研妇产科专业知识的要点，了解国内外相关专业知识的最新进展，这也打破了之前带教老师与护生之间教与学的关系，师生有了更好的互动，从而增强了师生感情和护生的学习热情。在制作课件过程中，对于不清楚的知识点护生会主动向老师们请教，在内容选择和安排中，也积极与各位护士老师以及医生们探讨学习，使护生认识到自己的不足之处并得到及时纠正。
4小结
通过本次调查，各层次护生对本次教学方法的满意度均较高，这必然会影响她们实习工作的效率、积极性和上进心,对她们以后的护理生涯发展产生一定的影响，也直接关系到临床护理质量以及整体护理水平的提高[4]。随着护理学科的发展、医学模式的转变以及对护理需求的不断提高，患者对护士的理论知识、操作技能及素质修养提出了更高的要求。近1年护生小讲课教学模式的尝试得到了师生的共同认可，普遍认为有很好的效果，既能激发护生学习的兴趣，培养护生综合素质和能力，又能帮助老师检查护生实习情况和效果，并及时给予指导，是一种行之有效的教学方法[5]。特别是规范化培训护士既不同于实习学生，也不同于本院护理工作人员，对这些学员的带教工作也处于摸索阶段[6]，通过多方式的带教方法，使学生在技术操作相对缺乏的妇产科门诊学习到更多。这也要求不断建立一支专业化临床教师队伍，选拔专业思想稳定、热衷于护理教学工作、业务素质好、理论基础扎实的护士承担教学工作。随着护生自信心的增强和学习兴趣的提高以及工作积极性的增加，带教老师也会产生强烈的成就感，从而有利于提高教学双方的满意度。
作者：左艳 刘芯如 张建军 付金兰 刘德荣 钟英静 黄燕 单位：四川大学华西第二医院
