一、方法与评价指标。
（一）方法。1．观察组。将情景模拟法应用于内科护理带教中，可采用多种不同的形式进行教育:首先在带教老师的带领和指导下，选择具有代表性的病例，将教学任务中的相应内容融入病例中，规划和模拟情景进行模拟，加深护生的印像，使他们更好的掌握教学内容［2］。其次护生可自行分组，以小组为单位收集病例相关资料，做成PPT的形式在课堂上进行展示。尽量使PPT的内容丰富，要求除了展示病例的资料及解决措施外，还具有在护理过程中可能出现的问题，最后总结分析［3］。并且在展示过程中可模拟与患者的沟通交流等常规临床护理工作，向其他组护生提问等。最后带教老师根据各组学生的课堂讲演进行点评与分析，总结在护理过程中可能存在的问题并及时帮助护生解决，同时可提出新的问题供护生探讨，在提高护生学习积极性的同时，提高带教质量，使护生具有优良的护理综合能力。2．对照组。对照组采用传统的教学模式，主要以带教老师的课堂讲演为主，按照教学任务，有次序地有步骤地将原理、结论等知识进行讲授，最后总结课堂内容。这种传统的教学模式使护生处于被动状态，缺乏参与性从而极大地降低了他们的兴趣。在枯燥而繁杂的理论知识面前，护生不能够很好的掌握，降低教学质量，更使在临床护理的应用中不能发挥优异水平。(二)评价指标。以分数的形式对护生的护理能力进行评价，满分为100分，其中包括专业知识30分，临床处理能力40分(护理技巧、操作能力、应急能力与决策判断力)，沟通交流能力30分，包括与患者的沟通方式、患者的满意程度等。(四)统计学方法。用SPSS17．0进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行独立样本t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
观察组将情景模拟法运用于内科护理中的40位护生在护理能力，临床处理能力及沟通交流能力方面的成绩均高于对照组采用了传统教学模式的40位护生。两组护生的成绩具有统计学意义，具体数据见附表。
三、讨论
内科护理是一项较复杂的工作，传统的基础知识、基本理论、基本技能“三基”教育模式已经不能够满足现代护理的要求。情景模拟法就是在原有的基础上进行改进与完善的一种教学模式，经相关学者与实践经验表明，它在临床护理方面取得了较好的实践效果。但随着对护理要求的不断提高，情景模拟法仍然存在着一定的局限性，如它要求带教老师具有丰富的临床经验与渊博的专业知识［4］，否则较难很好地将情景模拟法运用到带教过程中。此外情境教学法要求护生具有一定的自学能力特别是临床操作技能的学习，对于在校护生而言具有一定的难度。情景模拟教学法是带教老师与护生，临床医生与带教老师之间共同组成的一个相互影响相互关联的团队，不但有利于护生更扎实地掌握专业理论知识还能提高他们的临床护理能力，而且在自主学习、协作、沟通、创新等方面有着突出的效果［5］。同时在临床上发现的问题可被及时提出与解决，减少患者出现并发症的几率，减轻他们的负担，提高了临床护理水平。本研究结果显示，40位观察组的护生在护理能力，临床处理能力及沟通交流能力方面的成绩均高于对照组采用了传统教学模式的40位护生。说明将情景模拟的教学法应用于内科护理中确实有一定的效果，与传统教学模式相比情景模拟法具有以下几点优势:首先这种方法提高了护生的学习主动性，与传统授课听课的形式相比模拟法使护生能够亲自参与其中，提高了他们的学习兴趣。在收集资料分析问题等过程中，使护生更加了解病例情况，更扎实的掌握理论知识的同时能够积极主动的思考，活跃思维，提出多种解决措施［6］。其次提高了护生的临床实践能力，在情景模拟过程中，护生模拟与患者的直接接触，亲自动手操作，模拟各种临床常见的突发状况，使判断力，决策能力与应急处理能力均得到了较好的锻炼［7］。最后模拟情景有助于护生锻炼与患者的沟通交流能力，在不断的联系中熟练交流技巧与方式，培养综合素养。
作者：金卫芬 单位：临海市第一人民医院
