【摘要】目的分析高血脂对老年人心脑血管的影响及预防、治疗方法。方法回顾性分析我院2014年5月—2015年5月住院及门诊共200例高血脂患者（均为清淡饮食3d，当日清晨空腹）的血脂各项指标，记录患者中高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称为冠心病）及脑血管病的发病情况，并进行对比分析。结果高血脂老年人心脑血管的影响较大，明显增加了心脑血管疾病的发病率。结论高血脂对老年人心脑血管的影响较大，应给予合理的饮食、适当的体育运动、改变不良生活方式及药物干预，并进行早期防治。
【关键词】高血脂；心脑血管疾病；影响；预防；治疗
随着人们生活水平的提高，膳食结构发生了很大变化，植物纤维及油脂类食物的比例愈来愈小，谷类食物摄入量呈下降趋势，动物食物的摄入量明显上升，老年人高血脂症的患病率日益升高。血脂升高引起的动脉粥样硬化导致高血压病、冠心病、脑血管病，成为危害老年健康的常见病。本文对我院2014年5月—2015年5月收治的200例高血脂患者进行了分析，探讨高血脂水平对心脑血管病的影响，并提出预防和治疗措施，从而提高老年人的生活质量。
1资料与方法
1.1临床资料
200例患者均为我院2014年5月—2015年5月住院及门诊患者，其中男112例，女88例，年龄在55岁~75岁之间，平均年龄62.5岁，患者均排除患有其他疾病，以免影响实验结果。
1.2方法
1.2.1对200例患者进行3d清淡饮食准备，当日清晨空腹采血做血脂各项指标检查。1.2.2用国产优利特全自动生化分析仪对患者的血脂进行分析，检验试剂为桂林优利特医疗电子有限公司生产，并记录每位患者的检验结果，进行分析。
1.3诊断标准
正常人上限标准因地区、膳食、年龄、劳动状况、职业及测定方法不同而有差别。具体标准如下：总胆固醇（TC）<5.20mmol/L（合适水平），5.23~5.69mmol/L（边缘水平），>5.72mmol/L（危险水平）；甘油三酯（TG）<1.70mmol/L（合适水平），>1.70mmol/L（危险水平）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.12mmol/L（合适水平），3.15~3.61mmol/L（边缘水平），>3.64mmol/L（危险水平）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>1.04mmol/L（合适水平），<0.91mmol/L（危险水平）[1]。
2结果
不同血脂水平影响患者的高血压病、冠心病、脑血管病发病率，见表1。结果表明，患者的血脂水平与心脑血管疾病有较大的关系，不同的血脂水平高血压病、冠心病及脑血管病的发病率有差异。
3讨论
当患者的血脂升高时，胆固醇就以低密度脂蛋白的形式存在于血液中，胆固醇脂、磷脂、甘油三酯等主要成分沉积在动脉血管壁上，并刺激平滑肌细胞增生，形成了粥样硬化斑块，而且管壁弹性明显减弱，诱发了许多相关疾病，其中常见病有高血压、冠心病及脑血管病，影响了生活质量，进而威胁生命健康。通过分析，验证了高血脂对高血压病、冠心病及脑血管疾病的发病率有很大影响，因此老年人应高度重视高血脂的防治，进行早期预防，消除各种诱发因素。调查显示，高脂血症的发生与饮食习惯、工作压力和生活环境都有很大关系。现提出如下预防方法：①合理的饮食疗法，低胆固醇、低糖、低脂、高纤维素的四低一高的膳食结构为最合适，宜多选奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、新鲜蔬菜和水果、粗粮等食用。②进行适当的体力活动，既可以增加身体抵抗力，又可以增加能量消耗。研究表明，肥胖患者随着体重指数增加，血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低[2]。有研究资料显示，一周步行几公里，可提高高密度脂蛋白胆固醇水平。③改变不良的生活习惯，生活方式要有规律，戒烟，不能过度饮酒，避免暴饮暴食。研究表明，每日吸烟量与血清中的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，这可能与烟草中含有的硫氰酸盐有关[2]。另外长期饮酒可以刺激肝脏合成更多的甘油三酯。④许多天然药材具有良好的降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的作用，促进人体血液循环，如葛根、丹参、银杏叶、蒲黄等，这些药物可以单味水煎代茶饮用，也能降低心脑血管疾病的发病率。⑤以上诸方法血脂下降不理想者，应进行药物治疗。针对不同的高血脂类型选用与之合适的药物，贝特类可以使甘油三酯水平降低明显，低密度脂蛋白胆固醇水平稍降低，高密度胆固醇水平升高；烟酸类可以使甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都降低，高密度脂蛋白胆固醇升高明显；胆酸螯合剂可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，对甘油三酯水平无影响；他汀类能够使低密度脂蛋白胆固醇水平降低明显，甘油三酯水平降低不明显，也可以升高高密度脂蛋白胆固醇。对于已经合并有心脑血管疾病者首选他汀类药物治疗，可以降低老年患者的发病率，减少骨折的发生率，总体病死率也明显下降，并可预防老年痴呆。总之，高血脂的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起许多相关疾病，其中最常见的有高血压、冠心病及脑血管病。在此特别提出，不仅老年人，对于40岁以上的男性、绝经后妇女或者合并有高血压病、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以做到早期防治，从而提高生活质量。
参考文献
[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2014：416-417.
[2]沈宁，贺蓓.中年时期肥胖或超重均可增加死亡危险[J].中华医学杂志，2006，86（37）：2610.
作者：高尚清 单位：天镇县中医医院
