摘要:目的:观察九味消瘤散辅助治疗恶性肿瘤患者的临床疗效，同时统计其不良反应情况以评价其安全性，从而为恶性肿瘤疾病患者规范治疗提供参考。方法:186例诊断为恶性肿瘤者按照随机数字表法分为对照组与观察组，两组患者均采用水溶性维生素+复方氨基酸注射液治疗，对照组加消癌平片治疗;观察组加九味消瘤散治疗。结果:(1)两组患者中医证候积分较治疗前均明显变化，且治疗组下降较对照组显著，P＜0.05;(2)观察组治疗总有效率为86.0%，明显高于对照组61.3%，P＜0.05;(3)两组肿瘤进展控制有效率比较，P＞0.05;(4)观察组生活质量改善情况明显优于对照组，P＜0.05;(5)两组均未发生明显不良事件。结论:相比消癌平来说，采用中药九味消瘤散辅助治疗效果肯定且安全。
关键词:恶性肿瘤;九味消瘤散;消癌平
中图分类号:Ｒ273 文献标志码:A 文章编号:1000－3649(2016)02－0125－03
随着经济快速发展，自然环境逐渐恶化，同时人们饮食习惯也发生极大改变，进而导致发生恶性肿瘤的人数逐年增加，严重威胁人类生命健康和生活质量。临床上，恶性肿瘤疾病是一种全身性难治性疾病，随着临床医学及药物不断研究，使得该疾病治疗效果得到极大提高。目前临床上主要采用手术和放化疗治疗，但手术治疗给患者带来的创伤较大，且容易复发。放化疗治疗带来的毒副反应较大，患者难以耐受，甚至中断或放弃治疗。中医治疗具有毒副反应少及疗效显著优点。本次为探讨九味消瘤散辅助治疗临床疗效及安全性，以使恶性肿瘤疾病患者临床治疗更为规范化，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年5月～2014年11月186例恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各93例。经细胞学检查或组织病理切片检查确诊;符合《中医内科学》有关气虚血瘀证标准［1］。主症:面色淡白、腰酸、头晕眼花、疼痛、咳嗽、气短声怯、口唇紫暗、脉细等。次症:失眠、懒言、食欲不振等。排除心肝肾等器质性疾病、过敏体质、精神疾病、手术切除或放疗者、放化疗治疗＜2个月者等。观察组:男性53例，女性40例;年龄49～75岁，平均为(60.5±1.5)岁;病程0.2～1.0年，平均为(0.7±0.1)年。疾病类型:食道癌10例，肺癌40例，肠癌20例，子宫癌10例，乳腺癌6例，其他类型肿瘤7例。对照组:男性56例，女性37例;年龄50～74岁，平均为(61.0±1.5)岁;病程0.1～1.1年，平均为(0.8±0.1)年。疾病类型:食道癌10例，肺癌45例，肠癌8例，子宫癌10例，乳腺癌10例，其他类型肿瘤10例。比较两组疾病类型和病程等资料，P＞0.05，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均采用水溶性维生素(国药准字H20055735，北京利祥制药有限公司)+复方氨基酸注射液(H20070381，B．BraunMelsungenAG)治疗。对照组加消癌平片(国药准字Z22022495，通化神源药业有限公司，规格0.63g/片)治疗，每次4片，每天2次。观察组加九味消瘤散治疗，组方为蚤休20g，红参20g，白花蛇舌草20g，壁虎30g，半枝莲40g，冬凌草20g，山慈菇15g，黄芪40g，莪术20g。加水煎熬，取汁液200ml服用，每天1剂，早晚各1次。两组以15天为1疗程，均治疗2个疗程。1.3观察指标统计两组患者治疗前、后中医证候积分变化、中医疗效、肿瘤进展情况、生活质量及不良反应。参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中有关标准评价其临床疗效。中医证候积分:0分:正常;异常记1分，每周记录1次。疗效指数=［(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分)］×100.0%。采用腹部B超或CT检测来评价其肿瘤变化情况。采用卡式评分评价其生活质量，分提高、稳定、降低;有效=提高+稳定［3］。中医疗效:显效:疗效指数≥70.0%;有效:疗效指数30%～70.0%;无效:疗效指数＜30%;有效=显效+有效。肿瘤控制情况评价分为完全缓解(CＲ)、部分缓解(PＲ)、稳定(SD)、进展(PD);有效=CＲ+PＲ+SD。1.4统计学方法数据采用SPSS20.0软件统计学与分析，计量资料采用(x－±s)表示，采用t检验;计数资料采用例(%)表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为86.0%，明显高于对照组61.3%，P＜0.05，见表1。2.2中医证候积分治疗前两组中医积分比较，P＞0.05;两组患者中医证候积分较治疗前均明显变化，且治疗组下降较对照组显著，P＜0.05，见表2。2.3肿瘤控制情况观察组:CＲ0例、PＲ12例、SD65例、PD16例;对照组:CＲ0例、PＲ10例、SD64例、PD19例;观察组肿瘤控制有效率为82.8%与对照组79.6%比较，χ2=0.78，P＞0.05。2.4生活质量观察组:提高58例，稳定29例，降低6例;对照组:提高42例，稳定25例，降低26例;观察组有效率为93.5%与对照组72.0%比较，χ2=8.82，P＜0.05。2.5安全性两组均未发生明显性不良反应。
3讨论
临床上一般首选手术切除治疗恶性肿瘤疾病，然对于手术根治后或失去手术机会的患者一般采用放化疗治疗［4］。随着恶性肿瘤发患者数不断增加，同时化学治疗也出现快速发展，但由于化疗所引起的不良反应也非常多，对患者生命健康和后续治疗产生严重性影响，进而导致患者病情难以得到有效控制。此外，接受化疗的患者，其免疫功能也受到一定程度损坏，导致患者免疫功能下降，进而导致患者耐受力下降，难以长期接受化疗治疗。近年来，随着医学技术地快速发展与进步，抗肿瘤药物在临床上得到广泛应用，然化疗对恶性肿瘤治疗的临床疗效也开始出现较多争议［5］。据相关报道称，采用化疗治疗消化道肿瘤，其治疗有效率为50.0%左右［6］。但是，采用化疗治疗恶性肿瘤患者，虽能在一定时间内取得较好效果，但同时也对患者正常组织和细胞及脏器生理功能产生破坏，进而导致患者免疫功能及骨髓造血功能出现下降，对化疗长期疗效产生严重性影响。此外，还缩短患者稳定期，降低患者生活质量，缩短患者生存时间［7～8］。中医认为恶性肿瘤疾病发病原因为血瘀、癌毒及正虚，然临床主要以扶助正气、祛除癌毒来提高其生存质量。此外，中医学上认为肿瘤是一种全身性疾病，在治疗肿瘤疾病时不能单纯从肿瘤本身进行考虑，应该对患者全身治疗进行总体考虑。肿瘤发展主要是因为患者出现正气虚损和阴阳失衡，同时患者脏腑功能失调，客邪留滞使得患者气滞血瘀，痰液毒聚，相互胶结而导致疾病发生。所以，采用中医治疗恶性瘤疾病时，不仅要考虑肿瘤局部邪毒的聚集，而且还要考虑患者正气虚衰等情况。本次研究中所采用的九味消瘤散则主要是根据患者肿瘤情况所研制。经现代药理学研究发现，其中人参可增强其免疫功能;黄芪多糖还可抑制肿瘤生长，改善患者因肿瘤所致免疫低下情况，从而杀伤肿瘤细胞。白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、壁虎、莪术等具有显著的抗癌功效，全方共奏扶正解毒、破症消积的功效。经研究发现，两组患者中医证候积分较治疗前均明显变化，且治疗组下降较对照组显著，由此说明采用九味消瘤散辅助治疗，其可促进患者各项症状改善。观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明九味消瘤散辅助虽可提高临床疗效，但在肿瘤控制方面，消癌平与其效果相当，但观察组生活质量改善情况明显优于对照组，P＜0.05;进一步说明九味消瘤散经提高患者临床疗效后，可减轻患者不良症状发生，最终减轻其痛苦，提高其生活质量。总之，采用九味消瘤散辅助治疗虽不能彻底改善患者临床症状而使其痊愈，但其可最大限度提高临床疗效，以提高其生活质量，且较为安全，因此值得推广应用。
参考文献
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［4］陈夫．辨证用药配合九味消瘤散治疗恶性肿瘤60例临床研究［J］．国医论坛，2013，28(3):27～28
［5］蒋莉娅，唐志放，房文峰．消瘤散辅助治疗原发性颅内肿瘤临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2011，20(3):296～297
［6］刘淼．影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素分析［J］．
作者：郑仁省 单位：冀州市医院
