1资料和方法
1.1一般资料
抽选2014年2月至2015年2月在本医院接受治疗的术后妇产科疾病病人138例，病人平均年龄40岁。138例病人中术后拔掉尿管4h内能正常小便有104例，无法正常小便的有21例，尿潴留有13例。将这138例病人按照入院的先后顺序等分成护理组和对照组。两组病人的病症、排尿情况等信息相近P>0.05，可以作为实验样本。抽选2014年2月至2015年2月在本医院接受治疗的术后妇产科疾病病人138例，按照入院的先后顺序等分成护理组和对照组各69例。138例病人中术后拔掉尿管4h内能正常小便有104例，无法正常小便的有21例，尿潴留有13例。其中，对照组中，男性39例，女性30例，平均年龄40岁；护理组中，男性41例，女性28例，平均年龄41岁。两组病人的性别、年龄等信息相近P>0.05，可以作为实验样本。
1.2护理方法
对照组妇女接受术后一般看护。护理组妇女则接受尿潴留预防和综合护理，具体的护理方法有：
1.2.1心理开导
对将要进行手术的妇女进行术前宣教，及时告知病人手术后的相关注意事项，特别要告知病人术后要留置尿管7天以上，让病人有相应的心理准备，及时消除病人的紧张情绪，做好病人和家属的健康教育，引导家属协助病人早点下床活动，鼓励病人自行正常小便。
1.2.2提前训练膀胱功能
在手术前3天，对病人实施健康教育，并提前指导病人训练膀胱功能和提肛肌运动。进行有规律的收缩肛提肌、尾骨肌，每天5次，一次30分钟。适当的做腹肌训练，呼气收缩，吸气放松，每天5次，一次坚持3秒。手术后第7天要督促病人在床上训练提肛收腹运动，有规律的翻身，并开始夹尿管，训练病人膀胱收缩功能，当病人有尿意时再安排放尿。在进行膀胱功能训练时要预防泌尿系统感染，要时刻观察病人导尿管是否受压，变形。
1.2.3采用不同的方法诱导排尿
可以通过按摩病人腹部膀胱膨隆处，向两边轻轻按摩20次左右，再从病人膀胱底部向下按压。可以用热毛巾放置于病人腹部膀胱区，运用热量的收缩，促进排尿。也可以通过听流水声，运用条件反射，缓释排尿的压力，帮助病人产生尿意而顺利排尿。
1.2.4留置导尿管日常护理
当病人术后出现尿潴留超过6h，则需留置导尿管，要做好病人的解释工作，日常要在无菌的环境中护理，每天做会阴清洁，清洗尿道口，排出膀胱尿液时不可一次排空，如果发现残余尿量有所减少的，可以拔除导尿管。
1.3疗效评定标准
通过对妇女住院期间的排尿情况进行统计，将妇女对护理的治疗达到的效果划分为效果显著、效果一般和无效。效果显著：病人不需留置导尿管，能自己正常小便；效果一般：病人需留置导尿管，通过夹/放尿管可以小便；无效：病人无法正常小便，有尿失禁。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件验证两组治疗有效率数据，以c2代表验证率（%）差异，经计算P<0.05两组数据有显著对比，存在统计学意义。
2结果
两组病人对护理工作的反馈情况：护理组病人，接受尿潴留预防和综合护理，其中效果显著有52例，效果一般15例，无效2例，治疗有效率为97.10%；对照组病人，接受普通护理，其中效果显著有23例，效果一般26例，无效20例，治疗有效率为71.01%；两组相比，护理组效果最佳P<0.05。
3讨论
妇产科手术其手术位置都是在腹部的盆腔，非常靠近人体的膀胱，因术中会频繁刺激、牵拉膀胱，使得妇产科病人手术后很容易产生尿潴留，因此，护理人员应在手术前充分做好术前的预防和术后的护理换工作，有效的预防尿潴留的发生。护理人员可以进行心理开导，及时消除病人的紧张情绪；做好日常留置导尿管的护理工作；提前训练膀胱功能；采用不同的方法诱导排尿，缓释病人排尿的压力，帮助病人产生尿意而顺利排尿。在上述研究中，通过对妇产科病人实施术后尿潴留的预防及综合护理工作，护理组取得97.10%的治疗有效率；对照组是71.01%，两组相比，护理组效果最佳P＜0.05。因此，临床上运用术后尿潴留的预防及综合护理为妇产科疾病病人实施看护效果十分显著，基层医院应普及和推广。
作者：王晨 单位：新疆乌苏市中医院
