1资料与方法
1.1基本资料
选择作者所在医院从2012年1月到2013年6月，所收治的42例糖尿病酮症酸中毒患者作为本文研究对象。患者年龄最小21岁，最大78岁，平均57岁，男性26例，女性16例。所有患者均符合世界卫生组织糖尿病酮症酸中毒诊断与分类标准。
1.2诱因与临床表现
所有42例糖尿病酮症酸中毒患者的发病诱因各有不同，据临床诊断与了解，诱因一共包括以下几种：手术与创伤后诱发4例，饮食不当与过度劳累后诱发5例，未按医嘱使用药物后诱发8例，不明诱因3例，其余为感染诱发22例。患者的临床表现主要有发热、极度乏力、食欲低下、呕吐、恶心、明显脱水、极度烦渴等。
1.3治疗方法
1.3.1补液
补液治疗是应对糖尿病酮症酸中毒的基本措施，所以除了口服与胃管补液之外，还要及时开辟好三通道或双通道，使患者的血容量可以得到有效的补充。补液量要针对患者的实际病情需求来确定，一般在4000ml到8000ml左右。补液时最好是先快后慢，前2小时补液量为1000ml到2000ml，等到患者的血压、肾功能等得到改善后，便可以减缓补液的速度。
1.3.2胰岛素静滴
所有患者经小剂量胰岛素静脉滴注治疗，用量为0.1U/(kg•h)加入生理盐水中持续滴注，血清胰岛素浓度恒定为0.1U/L到0.2U/L，1小时到2小时内监测患者血糖的变化，如发现血糖下降达到或超过30%时，维持剂量；血糖下降小于30%时，增加用量至0.2U/(kg•h)。当血糖降至13.9mmol/L时，应用等渗糖和糖盐液静脉滴注，直至尿酮转阴，改为常规皮下注射胰岛素。
1.3.3纠正电解质紊乱
根据患者血钾及尿量适当地补钾，补钾为治疗的重要环节，当患者肾功能无明显损害，且血钾小于5.0mol/L、尿量大于17ml/h,治疗时即开始补钾。同时应坚持见尿补钾，进行血钾或心电图监测。
1.3.4纠正酸中毒
尽量补充碳酸氢钠以补碱，直至血浆二氧化碳结合力上升到30%容积时停止。补充碱性药物可明显改善患者的心肺功能及外周循环。
1.3.5治疗和预防诱因
感染为造成糖尿病酮症酸中毒的主要原因，因此，应针对致病菌合理采用抗生素，应避免过度劳累以及饮食不当等情况的发生。同时应防治脑水肿，加强护理。
2结果
经临床治疗，所有患者的临床症状均得到了明显的改善，且所有患者的血糖在4小时到12小时内得到有有效的控制，并降至14mmol/L左右，酮体在3天之内完全消失，无1例患者出现其他任何并发症，无1例患者死亡，临床治疗的有效率高达100%。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为常见的一种急性并发症，其诱发原因多种多样，从药物使用不当、感染、劳累到创伤均可能诱发该病[3]。本文患者多为感染所致，由其他原因以及不明原因所诱发的也各有几例，而且该病还会同时并发其他疾病比如高氯血症、低血糖、低血钾以及脑水肿等等，如果不及时采取有效的治疗措施，会严重威胁到患者的生命，所以在临床治疗糖尿病酮症酸中毒的过程当中，抓紧救治时间是第一步。在诊断上糖尿病酮症酸需要有代谢性酸中毒、高血酮症以及高血糖症的临床表现，如果经检测患者尿液、血液中的葡萄糖、酮体都是强阳性，那边便可以确证为糖尿酮症酸中毒。在实际的临床治疗过程当中，要尽快的对患者进行补液，改善患者的失水状态，同时还要合理的运用胰岛素，来控制患者的低血糖症状，然后通过钾、碱的补充来对患者电解质进行纠正、调节酸碱平衡，最后还需要明确诱因，预防其他并发症出现。本文所有42例患者经过以上治疗措施均得到了有效的治疗，无1例患者出现其他任何并发症，无1例患者死亡，临床治疗的有效率高达100%。
总而言之，糖尿病酮症酸中毒是一种复杂、变化快和病情急重的临床综合征，在实际的临床治疗过程当中具有较大的难度。但是要明确以下几点：第一，糖尿病酮症酸中毒是可以预防的疾病，预防的关键在于提高糖尿病患者对糖尿病酮症酸中毒及其诱发因素的高度警觉性；第二，同时要搞好对患者的诊断工作，一方面要向患者及其家属了解患者自身的病史，仔细观察临床表现，还要结合相关科学的试验检测来做出明确的诊断；第三，要在治疗过程当中严格遵守各项规范，对患者的血糖情况进行密切的监测与观察，通过积极的治疗措施，消除和预防诱因，以保证治疗的有效性与成功率。
