近年来，抗生素滥用层出不穷，导致的不良反应逐渐增多。据统计，在一般医院中，因病毒感染而感冒的患者中，有80%的人会输抗生素治疗，对疾病的治疗并没有太大作用[1]。在抗菌药物的使用上，很多临床医生存在误区。如：在病情指征不明确的情况下，对不是细菌感染的患儿也使用抗菌药物[2]。不作药敏试验，仅凭经验用药。更换抗菌药物频繁等。盲目使用抗菌药物不仅会干扰人体内的正常菌群分布，还会使耐药菌株增加[3]。故本研究针对本院儿科观察室中160例输液儿童应用抗生素治疗的情况进行了调查分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年4月～2014年11月来我院就诊的160例输液儿童，其中男性87例，女性73例，年龄1～12岁。其中有132例普通感冒患儿，肠炎患儿20例，8例肺炎患儿。主要表现有咳嗽、发热及腹泻呕吐等，但并无重大疾病。随机将160例患儿分为两组，两组患儿的基本资料无显著差异，P>0.05。1.2方法：根据患儿病症情况，对照组予以适量抗生素抗感染治疗，并予以止咳平喘、抗病毒药物等，观察组进行中成药治疗，并适当多饮水，开窗通风等。对患儿的发热情况及血常规化验指标等进行数据记录，统计分析，以病情好转或治愈判定有效治疗率。1.3统计学方法：该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中结果平均数值运用（x±s）表示，组间差异对比运用X2或t2检验，应用直线相关分析。结果对比数据运用P表示，且以P<0.05为有显著差异，P>0.05为结果无差异。
2结果
2.1两组患儿的临床指标改善情况：见表1。由表1可知，两组患儿的体温恢复、咳嗽消失等情况无显著差异，P>0.05。但观察组血常规化验指标恢复正常情况及过敏、腹泻等不良反应情况均优于对照组，差异较为显著，P<0.05。说明在不使用抗生素情况下，疾病得到治疗的同时可减少因治疗带来的不良反应。2.2两组患儿的治疗效果情况：见表2。
3讨论
众所周知，抗生素由细菌及真菌等微生物或高等动植物等产生，主要干扰其他生活细胞的发育功能。它不仅能够杀灭细菌，对支原体、衣原体等也有抑制和杀灭作用，种类较多，但对病毒等无作用[4]。1928年，青霉素被发现使用，随后磺胺类、氯霉素等使用逐渐增多，但抗生素的滥用情况随之增加。随着大量的抗生素耐药性的产生及使用安全事故的发生，抗生素的用药安全越来越被人们关注[5]。因为在新药临床试验的规定中，要求试验对象必须是成年健康人群，很少会使用儿童病例，对抗生素的安全性试验大部分是以成人为研究对象的[6]。事实上，由于儿童年龄性质的差异，患儿在使用抗生素的过程中，用药复杂性和风险性更需要重视。大部分的儿童对药物的反应性和敏感性相当特殊，加上药物本身性质，用药风险较成年人大[7，8]。儿童时期，患儿正处于不断生长发育阶段，脏器的发育及机能等并不完善，对药物的耐受性等相对较大，出现过敏等不良反应的几率增加，给患儿的成长等带来较大危害，因此，可以理解为对患儿使用抗生素可能会影响患儿的未来发展。患儿使用抗生素后，自身免疫力会出现一定程度的下降[9]。通常情况下，患儿的自身防御系统可以将一般细菌与病毒清除，保障健康。但由于长期使用抗生素，一旦机体自我防御崩溃，患儿就必须使用抗生素才能予以治疗。这可能是由于抗生素的使用，导致了患儿的免疫防御系统没有得到充分锻炼，机体抗菌能力就会降低，在强大细菌的入侵下，自身防御系统无法抵御。目前，有很多家长因不了解抗生素，一旦孩子出现普通发烧、感冒，就要求医院给予最好的抗生素治疗，疾病可能会得到一定的治疗，但肠道菌群因此失调，腹泻等疾病症状出现。这恰好说明了：对抗生素的使用来说，自身免疫下降并不是最严重的后果，患儿用药越多，反而疾病出现更多，导致了恶性循环[10，11]。大量实验证明，长期使用抗生素，很可能导致细菌的耐药性，减弱了抗生素的杀伤力。当机体处于正常情况时，遇到外来细菌入侵，机体免疫系统会自发抵御，若抵御成功，机体的免疫抵抗将进一步增强，而若使用抗生素帮助治疗，在下一次疾病入侵时，可能就无法得到控制，会依赖更高级的抗生素。世界卫生组织曾做过统计，在感染造成的死亡病例中，基本都与细菌耐药性有关。而在上海、重庆等地的医院统计中，儿童因感冒或上呼吸道感染使用抗生素的几率可高达90%以上。可能在一定程度上，抗生素能够杀死或者减慢细菌生长，但也让细菌离耐药菌更近一步。因此，对于病毒引起的普通感冒及上呼吸道感染，应尽量对症用药，减少抗生素使用带来的不良后果[12]。在本研究中，观察组的80例患儿并没有使用抗生素，仅根据患儿的具体情况使用了相关药物，使疾病得到有效治疗的同时避免了抗生素使用的不良反应，增强了患儿的机体抵抗力。而在对照组中，患儿因使用了抗生素，在一定程度上可能杀死了细菌，但也给耐药菌的产生制造了机会，更给患儿带来了一定的过敏及腹泻等不良反应，相比较而言，治疗效果较未使用抗生素组较低。说明了抗生素的使用并不能带来治疗效果，反而增加了对患儿机体的损伤。综上所述，对患儿的抗生素使用需特别注意，不能盲目使用，需加强对医务人员的用药管理，加强对家长的宣传教育，利用多种途径，对抗生素进行合理使用，促进医药事业的长期发展。
作者：何露丝 单位：佛山市第一人民医院儿科
