1资料来源
我院2014年7月腹膜透析液配送上门服务登记表及配送单数据。
2方法与结果
我院对腹膜透析液配送上门服务流程进行优化，使得实际操作更切实可行，改变了以往的无序混乱状态，为该模式的规范化管理创造了有利条件。根据腹膜透析液配送上门服务协议书、患者知情同意书、患者就诊记录、临床诊断、透析方案等相关资料，我院建立了患者电子档案。该电子档案的内容应全面详实地记录患者的相关信息，是实现对居家透析患者进行个体化及信息化管理的前提。
2.2建立登记表
新建Excel工作薄，将Sheet1工作表命名为“登记表”，内容包括明细表和汇总表两部分。其中，明细表项目内容包括患者姓名、电话、地址、药品预购数量和实购数量等信息，汇总表项目内容包括药品预购总数量、实购总数量、批号、有效期等信息。
2.3建立配送单
在Excel工作薄的Sheet2工作表中建立配送单，内容包括患者信息、送货信息、收货信息等。
2.4登记表中函数的使用
在单元格G27中输入公式“=SUMIFS（E$4：E$23，$C$4：$C$23，$C27，$D$4：$D$23，$D27）+SUMIFS（I$4：I$23，$G$4：$G$23，$C27，$H$4：$H$23，$D27）”，然后点击回车键，往下填充公式即可汇总各药品预购总数量，往右填充公式即可汇总实购总数量。SUMIFS函数用于计算单元格区域中符合多个指定条件的数字的总和[4]。本例应用该函数，根据药品名称、规格两个条件，自动累加明细表中的各种腹透液的预购、实购数量于汇总表中。该函数为Excel2007版新增函数，如使用2003版Excel可用SUMPROD-UCT函数实现该功能。
2.5配送单中函数的使用
2.5.1INDIRECT函数
在配送单中可以在数据有效性对话框中使用INDIRECT函数实现患者信息自动填充。公式操作步骤：单击C3单元格，打开数据有效性对话框，在“允许”下拉列表中选中“序列”选项，在来源框中输入公式“=INDIRECT（"登记表!$B$4：B23"）”，其中"登记表!$B$4：B23"表示引用了登记表中姓名列区域。
2.5.2VLOOKUP函数
（1）在配送单中可利用VLOOKUP函数建立单条件查找公式，自动添加配送单信息（批号及有效期在下一公式中实现自动添加）。公式操作步骤：在单元格B8中输入公式“=VLOOKUP（$C$3，登记表!$B$4：$N$23，2，0）”，然后点击回车回车键，再往右复制公式到C8，将参数2改为3；同理，复制公式到D8等需添加信息的单元格，相应更改参数为4～13，即可自动添加药品名称、规格、数量、交费日期、单据号、电话、地址等信息。VLOOKUP函数用于在区域的首列查找指定的值，返回与指定值同行的该区域其他列的值[4]。本例应用该函数可根据患者姓名返回其在登记表中的详细信息，避免了重复录入数据。如患者只使用一种腹膜透析液，送货情况表序号2各项目栏会显示为0，可更改Excel默认显示选项，清除“在具有零值的单元格中显示零”复选框，即可将0显示为空单元格，使配送单更具科学性。
（2）在配送单中可利用VLOOKUP函数建立多条件查找公式，自动添加批号及有效期。公式操作步骤：在单元格F8中输入公式“=IF-ERROR（VLOOKUP（$B8&$C8，IF（{1，0}，登记表!$C$27：$C$30&登记表!$D$27：$D$30，登记表!E$27：E$30），2，0），""）”，然后同时按下CTRL+SHIFT+ENTER键后编辑栏可添加{}并完成计算。往右往下复制公式即可。本例使用VLOOKUP嵌套IF函数，通过“&”将药品名称和规格两个条件合并为一个整体，实现了双条件查找功能，自动添加了登记表中各种腹膜透析液的批号及有效期，避免了重复录入数据。使用IFERROR函数可避免计算结果显示错误值，使公式更为灵活智能。其为Excel2007版新增函数，如使用2003版Excel可用IF函数结合ISERR或ISNA函数来实现该功能。
2.5.3IF函数
当送货数量和预购数量不符时，在配送单的备注栏中使用IF函数，可自动出现提示语，提醒患者注意准确申报数量。
2.5.4时间函数和MATCH函数
在配送单中利用时间函数和MATCH函数建立公式可自动生成编号，效果如图10所示。由图10可知，公式操作步骤：在单元格I1中输入公式“=YEAR（G4）&"0"&MONTH（G4）&"0"&MATCH（C3，登记表!B4：B23，0）”，然后点击回车键，即可。MATCH函数用于返回要查找的值在区域的位置[4]。本例应用该函数可根据患者姓名返回其在登记表中的行号，并结合YEAR、MONTH时间函数返回具体编号，实现了配送单的编号管理。
3讨论
腹膜透析液配送上门服务过程中，我们发现经常会发生预购数量和实购数量不一致的情况，造成了药房挂账的问题。分析原因可能是该模式发票入库在前，患者交费在后，中间存在一定的时间差，如患者病情变化临时调整用药方案，或因住院临时取消该月配送计划，都会造成预购输数量与实购数量不一致。我院通过研究讨论，采取以下4条措施有效避免了数量不符现象的发生：一是通过患者知情同意书明确告知患者需准确申报所需数量；二是将开具发票和患者交费的时间差由原来的1周缩短为1天；三是在配送单中添加备注栏，运用函数自动添加提示语；四是建议专科护士加强电话随访，及时了解患者透析治疗动态变化。Excel具有强大的统计分析功能，熟练掌握其应用能科学地解决工作中的实际问题。在实际应用过程中，笔者体会到VLOOKUP函数最为常用。有文献报道运用VLOOKUP函数可以实现药品采购相关的多表格信息汇总[5]，对HIS导出的药品数据进行查对[6]，将多张Excel表格进行整合来计算效期周转率[7]等，但均是利用VLOOKUP函数的单条件查找功能。本文介绍了双条件查找的操作技巧，实现了数据的多条件匹配，使应用范围更为广泛。
工作模板中函数的使用改变了无登记表、配送单不规范、需重复录入数据的旧模式。设计好模板后，每月只需填写登记明细表，即可自动生成登记汇总表；并点击配送单姓名列旁的三角箭头，逐一选取患者姓名，即可对每张配送单进行打印。该模式降低了劳动强度，提高了工作效率，同时具有便于批号管理、提高监管能力、提高患者满意度等优点，有效地补充和完善了HIS的不足。
随着签订送货上门协议的患者人数的增加，对该模式进行个案化及信息化管理意义重大。患者电子档案信息应全面详实，记录每名患者的腹膜透析方案，每月的随访评估和检查结果、用药情况等信息，为更改治疗方案提供依据，使得治疗具有更好的连续性[8]。规范化管理配送上门模式的同时还应进一步健全家庭随访体系，增加医患沟通，提高患者依从性，提高透析质量，减少并发症，从而改善患者的生活质量[9-10]。
作者：田波 单位：江西省人民医院药剂科
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