摘要：［目的］探讨案例分析法在《护理风险管理》教学中的设计与应用。［方法］采用自行设计的调查问卷，对选修《护理风险管理》课程的１４０名学生进行调查。［结果］８６．４％的学生对案例分析法应用于《护理风险管理》表示认可，学生认为案例分析法提高了学习的积极性以及分析问题和解决问题的能力；９５．７％的学生认为案例分析考核形式适合本课程。［结论］案例分析法有助于提高《护理风险管理》课程的教学效果，有助于培养学生分析问题、解决问题的能力，是一种促进学生主动学习的教学方法。
关键词：护理风险管理；案例分析法；教学方法；考核
目前，我国的医学护理教育尚没有医疗风险教育课程，而护士属于高风险职业，培养我国医学生特别是护理专业学生的风险意识是非常重要的，它是在市场经济条件下医护人员避免医疗风险的一个有效方法［１］。我校于２０１３年开设了《护理风险管理》选修课，这是一门应用性很强的学科，为了加强学生理论与临床实际工作的联系，提高学生分析问题、解决问题的能力，于２０１５年第２学期引入案例分析法。案例分析法是在课堂中将具有针对性和典型性的案例灵活运用，在学生掌握基础知识的基础上培养学生分析问题、解决问题的能力，同时激发学生学习的自主性，开发学生的潜能，以此增强教学效果的一种教学方法，目前已广泛应用于多种教程中［２］。案例分析法在《护理风险管理》课程中的应用取得了良好的教学效果。现报告如下。
１对象与方法
１．１对象
抽取２０１５年第２学期选修《护理风险管理》课程的学生，共计１４０人。学生均为护理本科生，均为全国高考统招生，学制４年，其中男生５人，女生１３５人，年龄２１岁～２４岁（２２．４岁±０．５岁）。
１．２方法
１．２．１教材及教学内容教材参考田玉凤主编、人民军医出版社出版的第１版《临床护理风险防范》。教学内容包括内科、外科、妇产科、儿科、感染科５个科室临床护理风险防范，教学课时数共为３０学时。１．２．２案例分析法教学的实施１．２．２．１分组将１４０人分为１４小组，每组８人～１２人。由组内成员选出１名组长，负责组织、协调组内学习。上课以小组为单位安排座位，便于组内讨论。１．２．２．２案例准备案例贯穿于整个课堂始终，它的选择至关重要。授课教师根据各个科室常见的护理风险问题，选取临床真实案例并做适当修改，使案例标准化，既能体现教学的重点和难点，又能使理论联系临床实际，使学生在掌握基础知识的基础上应用基础知识分析问题、解决问题。１．２．２．３案例讨论案例讨论是案例分析教学中最重要的环节。教师将整个讨论环节分为３部分。首先，给予案例并提出问题；其次，让学生以小组的形式进行讨论，学生可以借助教材、学校图书馆数据库等工具查阅资料；最后，每组派一位代表陈述答案和理由，持有异议的小组以辩论的形式试图说服对方，通过组间辩论获得最佳答案。讨论期间每个同学都是参与者，可以提出不同意见。教师作为指导者和帮助者，起调控和鼓励的作用，以确保教学的顺利开展。１．２．２．４教师总结教师针对案例讨论情况，对遗留的疑难问题进行解答，同时总结本次课的重点和难点，理顺本次课的内容，加深同学对本章节内容的理解。１．２．３期末考试形式采取案例分析的考核形式，学生可以借助教材、以往的学习笔记、查阅网络资料等进行答题，综合考查学生应用基础知识分析问题、解决问题的能力。１．２．４案例分析法教学效果评价在查阅大量案例分析教学文献的基础上自行设计问卷，主要调查学生对案例分析教学效果的评价以及对案例分析考核形式评价，包括９个条目，每个条目设赞成、中立、反对３个选项。于考试结束后，以无记名方式进行现场问卷调查。发放调查问卷１４０份，收回有效问卷１４０份，有效回收率为１００％。
２结果
２．１案例分析法教学效果评价（见表１）绝大部分学生对案例分析法的应用表示认可，其中１２１人认为案例分析法的应用效果很好，占８６．４％；１４人采取中立态度，占１０．０％。２．２案例分析考核形式评价认为本课程适合使用案例分析考核形式的１３４人，占９５．７％，中立的３人，占２．１％，反对的３人，占２．１％。
３讨论
３．１案例分析法有利于提高教学效果，增强学生的综合素质本次调查结果表明，８６．４％的学生认为案例教学法应用于本课程总体效果很好，对案例分析教学模式总体持肯定态度。《护理风险管理》是一门理论与实践紧密联系的应用性学科，通过课程培养医护人员的风险意识是规避医疗风险的一个有效方法。与传统教学方法相比，案例分析法促使学生将理论与实际相结合，有效提高了学生分析问题、解决问题的能力。在案例讨论过程中组间辩论使学生置身于多种观点中，有利于学生在讨论中学习他人良好的思维方式和观点，创造了良好的互教互学的氛围，且最终以团队的方式解决，从而培养了学生的团队合作能力［３］。另外，教师也反馈应用案例分析法增加了学生的参与度，充分调动了学生的积极性和主动性。３．２突破传统考核方式，注重学生综合能力由于《护理风险管理》是一门应用性学科，更适宜采用重视过程和思辨能力的半开放型考核形式。从专业特点和课程目标出发，侧重考核学生理论联系临床实际、分析问题和解决问题的能力。案例分析考核形式受到了学生的广泛肯定，９５．７％的学生对这种考核形式表示认可。表明突破传统考核模式，应用灵活多样，贴近临床的新型考核形式，不仅可以提高学生对所学知识的综合应用能力，而且有助于改变“死记硬背，应付考试”的消极学习态度［４］。
４小结
案例分析法是近几年教育学家较为提倡的一种教学方法，经过我校在《护理风险管理》课程的应用已发现可取得良好的效果。
参考文献：
［１］卢锡芝．护理风险管理课程设置探讨［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１７）：１６６１－１６６２．
［２］解丹．案例分析法在急危重症护理教学中的应用研究［Ｊ］．考试周刊，２０１３（３０）：１６３－１６４．
［３］陈海燕，尹志勤，李菊芳．以团队为基础的学习在小儿液体疗法教学中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（２Ｂ）：５３７－５３权威医学期刊９．核心期刊
［４］姜小鹰，吴炜炜，张旋．《护理伦理学》案例式教学效果分析［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１０Ａ）：２６１６－２６１７。
作者：陈海燕 张庆荣 张文侠 谢小鸽
