摘要目的：探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果。方法：选取24名护理人员，给予层级护理管理模式，比较实施前后护理人员理论与操作能力评分、护理质量评分。结果：实施后护理人员基础护理及专科护理能力的理论及操作评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实施后护理人员护理质量、护理操作水平及护理满意度评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：层级护理管理模式应用于ICU病房护理管理中可显著提升护理人员操作能力及理论水平。
关键词ICU病房；层级管理；护理质量
重症病房中患者病情复杂且程度较重，护理人员工作压力更大，精神处于更紧张的状态[1]。层级管理模式是指管理护理人员时按照一定标准或规范实施不同内容的区分化管理。本研究采用对比方式探讨重症病房实施层级护理管理的优势，现报告如下。
资料与方法
护理人员24名，年龄21～43岁，平均年龄(32.5±6.2)岁；工作年限1～18年，平均工龄(6.25±1.3)年；文化程度：本科11名，专科9名，高中4名；职称：副主任护师2名，主管护师4名，普通护士18名。方法：根据护理人员工作年限、职称等方面加以区分，分为专科护士、责任护士、中级护士以及助理护士4个层级。按照层级的划分实施不同管理方式，具体如下：①专科护士：专科护士需更注重危重患者的管理，加强对此类患者的监护以及急救，提升自身急救技能。重症监护病房患者可能在语言表达上存在一定问题，因此专科护士还需加强自身非语言交流方式的练习[2]。提升自身对疾病的预见性，通过预见性护理控制院内感染，通过对患者各项生命指标的观察判断患者是否处于危险状态。专科护士必须熟练使用各项监护仪器以及急救仪器，具备专业的重症病房相关知识。②责任护士：责任护士的工作重点应放在疑难患者和重症患者的临床护理中，对患者住院期间所出现的危险情况加以预防与分析，正确处理患者危急状况。另外，责任护士需做好自身护理职业规划，制定相关护理标准并组织参与科室内相关活动。加强对疑难患者、急重症患者的病情观察与总结。③中级护士：中级护士在日常护理工作期间需塑造积极向上的护理人员形象，对于常见药物及常见疾病表现熟记于心。与患者及其家属接触、交流过程中必须注重护理礼仪，对于常见的病种或病情可做出独立判断，强化护理基础操作。④助理护士：助理护士工作年限不长，因此须加强自身礼仪训练以及相关规章制度的研读。在临床工作中做好消毒隔离工作、病区管理工作以及患者的清洁工作。在日常工作中加强对其他护理人员的观察，尽快掌握急救知识以及相关技术，不断学习相关急救仪器的操作方式与意外事故的处理方式。观察指标：采用分数评定方式，通过书面理论考核以及工作内容考核对护理人员的基础护理及专科护理的理论与操作技能加以评分。统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
理论及操作能力：实施层级护理管理后护理人员基础护理及专科护理能力的理论及操作评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。护理质量评分：采用匿名问卷调查方式了解实施层级护理管理前后患者的情况。结果显示，实施后护理人员护理质量、护理操作水平及护理满意度评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
讨论
重症病房中应用层级护理管理模式是指对护理人员的管理以及组织期间明确不同护理人员所处的级别，根据其工作年限、工作态度、工作能力等分为不同层次，并明确各个层次护理人员的利益、权利以及护理责任，使护理管理方式明确化[3]。换言之，层级管理是指按照一定程序和标准展开组织工作，将管理中心向下移，转变传统上对护理人员的粗放、宏观型管理方法，使管理逐渐向微观层面递进。在层级管理中，管理者能够更深层次地加强对每位护理人员的管理，护理人员也可在分层标准下准确定位自身能力，并明确当前所处层级的工作要求，不断努力向更高层次迈进[4]。这种管理方式下，护士可不断提升自身的责任感，从而在理论与操作能力上加大投入。对于医院管理人员，首先应明确医院ICU病房的患者承载能力以及当前住院患者的具体情况，在制度规范、工作流程上合理规定标准并注重床边护理的内容设定。由于重症监护病房没有家属在旁照看，因此需加强对专科护士以及责任护士的工作范围界定，提升其对患者的关注程度以及病情预见能力。本研究结果发现，实施了层级护理管理后，重症监护病房护理人员的操作水平以及理论水平均有所提升，证明通过将护理人员进行分级方式实施不同程度的管理，可更好地激发每位护理人员的工作热情，纠正其工作态度，让护理人员在相互帮助下不断学习并提升自身技能，如紧急预案、各项抢救仪器的使用操作、基本抢救要点、监护生命体征操作等，不同层级的相关要求存在差异，让护理的管理更具标准化、科学化、规范化、制度化以及程序化。综上所述，在ICU病房展开层级护理管理首先可提升护理人员的教育水平，让其了解自身的工作责任；其次可带动每位护士提升自身护理能力，向更深层次迈进；最后可让护理管理更具科学化，提升管理效率。相关管理者需正确应用层级护理管理方法，对护理人员合理分层，使ICU病房护理工作井井有条。
参考文献
[1]李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(4):56-58.
[2]张照亮,李严峰,姚晚侠,等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,27(6):779-782.
[3]邓燕,刘燕.层级护理管理模式在ICU护理管理工作中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2014,12(20):108-109.
[4]尉晓兰,张新静.分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的效果对比研究[J].中国卫生产业,2015,12(25):125-126,129.
作者：雷春玲 单位：四川省成都市蒲江县人民医院
