随着科学的发展，人们对卫生保健的需求日益增加，糖尿病知识亦普遍提高。然而即使具有一定的糖尿病知识，但在日常生活中能否长期、严格地执行医嘱服药，还是一个值得注意的问题，部分患者服药依从性差［1］，致使血糖得不到良好控制，从而引起一系列并发症，造成巨大的经济和社会负担［2］。本文对糖尿病患者进行调查，分析影响降糖药物治疗依从性的相关因素，探讨护理干预对策，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2014年6月江苏省涟水中医院诊治的120例糖尿病患者作为研究对象。120例均符合世界卫生组织的临床诊断标准，排除具有其他疾病的患者。所有患者思维清晰，意识清醒能够配合调查研究。男62例，女58例;年龄41～82岁，平均(57.84±14.04)岁。糖尿病病程6个月～19年，平均(8.55±4.42)年。
1.2服药依从性评判
依从性好:完全遵医嘱服药，坚持配合治疗;依从性差:擅自停药、加减剂量、随意变换药物种类。
1.3方法
根据服药依从性标准对120例糖尿病患者服药依从性进行判断，120例糖尿病患者降糖药物依从性好70例(58.33%);依从性差50例(41.67%)，根据判断结果分为依从性好组与依从性差组，比较依从性好与依从性差两组患者年龄、糖尿病知识、职业、糖尿病病程、心理状态等方面的差异。统计学方法:SPSS13.0统计软件处理，两组患者之间相关资料比较应用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
依从性差组平均年龄、缺乏糖尿病知识、职业为农民、存在不良心理反应高于依从性好组(P＜0.05)，是影响降糖药物应用依从性的相关因素，见表1、2。
3讨论
3.1影响糖尿病患者服药依从性因素
口服用药是糖尿病患者常用给药方法，方便、安全、易接受，糖尿病能否得到有效控制，关键在于患者服药的依从性，患者不依从治疗是当今糖尿病治疗面临的严重的问题，尤其是门诊随访患者的依从性差［4］，从而导致血糖控制不满意。本研究120例糖尿病患者降糖药物依从性好58.33%，依从性差41.67%。影响降糖药物治疗依从性的因素多种多样:①缺乏糖尿病疾病知识。糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知识，对糖尿病有许多误解，对糖尿病治疗抱有不切实际的想法，迷信某些无科学根据的宣传广告随便换药，不能执行治疗方案，导致治疗效果不佳。②患者年龄越大，病程时间越长，就会对自己疾病的治疗易产生倦怠情绪，特别是并发症的出现，患者会丧失信心。加之随着年龄增长，学习力减弱，记忆力下降，对糖尿病的自我保健知识掌握不够，认识不到长期高血糖对心脏、肾脏等器官的损坏，遵医行为就会受到影响。③农村糖尿病患者对糖尿病相关知识的掌握程度普遍偏低，患者个体知识掌握差异程度较大，不均衡情况较为普遍，尤其是对糖尿病并发症和药物治疗须知掌握情况偏低，因此他们自我健康管理水平低，使得他们无法做好自我判断和检查，在疾病发生和进展过程中无法有效把握治疗时机，治疗依从性差。④由于糖尿病是慢性终生性疾病，患者病程长，思想及经济负担重，常不能坚持治疗，患者认为糖尿病终生无法治愈，进而产生焦急、害怕心理;患者是认为自身疾病为家人带来了负担而担忧;另外还有一些患者因为长期的治疗不见成效而产生消极心理。这些不良的情绪都会影响患者治疗的依从性。
3.2提高糖尿病患者服药依从性护理措施
在临床护理中护士的角色不单纯是患者的照顾着，更是促进患者遵医行为的实施者和管理者，应根据影响糖尿病服药依从性的因素进行针对性护理干预以提高依从性:①健康教育:护士根据糖尿病患者的年龄、文化程度以及对疾病的认识程度，采取口头讲解、示范和患者自学书面材料相结合的方式进行健康教育，为患者介绍有关糖尿病的发病机理、临床症状、并发症及其治疗、预防措施、预后等知识，使患者对所患疾病有正确的认识，知道如何正确合理用药及注意事项，不依从行为可能导致的后果等，提高治疗依从性。②加强对老年患者管理:护理人员对老年患者要强化健康教育，对患者进行教育的同时，让家属参加，可以充分发挥家庭系统的督导作用，提高患者的遵医行为。③农村糖尿病患者相关知识的普及教育:要结合本地区实际情况制定，因文化程度对患者掌握效果影响较大，所以对于农村文化程度普遍偏低的情况，要与患者家属共同联合做好其知识的宣教与普及，建立医院－家庭双向互动联系，采用综合手段强化知识宣传，有助于提升患者对糖尿病相关知识的掌握程度，满足患者个体化需要，有助于提高用药依从性。④心理护理:针对糖尿病患者在各阶段出现的不同心理进行辅导是心理教育的内容，并运用劝说、指导等方式，支持和鼓励糖尿病患者，让他们能够积极主动接受治疗，逐渐消除糖尿病群体心中多种不良的心理因素;告诉患者糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，但糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生、发展有一定效果，如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。了解终身治疗的重要性，及时回答河南职称患者提出的问题，消除紧张心理，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者自我维护能力和自我遵医行为。
作者：丁亚利 单位：江苏省涟水中医院
