中药学是专门研究中药的性能和临床应用等知识的一门学科，是介于中医药理论与中医临床之间的专业基础课程，是中医辨证论治中理、法、方、药的重要环节。在中药学教学中，学生反应最为强烈的是“中药易学难记”，这是因为多数中药学教材所载的药物均在四五百味，每一味药物自成一体，性能功效各异，配伍应用千变万化，涉及学科较多，如中医基础理论、中医诊断学、方剂学和临床各科的一些内容也在中药学教材中有所体现。因此，中药学的信息量大，知识面广，很容易混淆，要在有限的教学时间内掌握四五百味药物的性能、功效、主治，对中医专业学生来说，绝非易事。本团队经多年的教学实践发现在中药学教学中加强中医思维，引入中医文化，不仅可激发学生的学习热情，而且能让学生透彻理解中药的功效与应用，在临床应用时能活学活用，而非胡乱套用一些方药。下面谈几点教学体会，望与同行共同切磋。
1透彻解析中药药性理论，加强中医思维
中药药性理论包括四气、五味、归经、升降浮沉等主要内容，各从其不同方面来解释中药的功效与临床应用，这些理论是我们的祖先经过无数次的人体实践后总结出来的，其真实性、科学性、实用性、先进性毋庸置疑，现在有很多的中医药学者试图采用现代仪器来证实和进一步研究中药基本理论的奥妙。中药与西药不同，不能单纯从现代医学的抗炎、镇痛、镇静等作用来解释中药的功效与应用。中药必须在中医药理论的指导下应用，即便是制成中成药也不能完全脱离其根本的药性理论来应用，如小建中汤由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成，这几味中药中除芍药药性为微寒，但用酒炒后寒凉之性已极其微弱，其余几味中药都为温性，可推断该方剂的药性为温性，即使被制成小建中颗粒剂，用于治疗慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡时也应当是属于虚寒型的才可以应用，如属于湿热型则绝非所宜。因此，在教学中首先引导学生重视基础理论的学习，使他们认识到掌握中药基础理论的重要性，时刻保持中医思维，是学好中药的关键，避免临床应用中药时只看药物作用，不分药性寒热，不辨患者体质寒热虚实的胡乱应用。其次在授课时逐条逐句的将四气、五味、归经、升降浮沉的概念、临床作用、临床指导意义及它们之间的关系讲解清楚，尤其是四气与五味，四气、五味是阐明中药疗效最基本的理论依据，既要让学生掌握它的一般作用及规律，又要掌握四气与五味的复杂性，采用总结归纳、举例的教学方法，为学生条分缕析地进行讲解，避免死记硬背带来功效应用的混淆。气味相同，作用类似，如紫苏与生姜气味均为辛温，辛能发散，温能散寒，两者均可发散风寒。气味不同，作用有异，气同味不同或味同气不同，则作用亦不同，如白芷与饴糖其气均为温性，但白芷为辛味具有发散风寒之功效，饴糖为甘味，具有补中益气、缓急止痛之效；另外薄荷为辛味但其性属凉，具发散风热之效，与白芷同为辛味，但功效有别。一气兼多味药物的功用有多种，如苍术辛、苦，温。辛温能发散风寒，苦温能燥湿，归脾胃经，能祛风散寒，燥湿健脾。掌握了药性理论的基本规律，为以后学好每一味中药的功效与临床应用奠定一定的基础。药物气味对阐述中药功效非常重要，但其只能概括出药物的一般作用规律，不能具体指出药物作用的部位，而归经、升降浮沉理论弥补了四气、五味的不足，基本指出了药物在人体某一脏腑或某一经络的作用和作用趋向及主治证。因此，阐明药物功效必须把四气、五味、升降浮沉、归经四者有机联系起来，才能具体得出某一药物的功能与应用。中药药性理论是中药学的核心，在中药学的教学中，要深入透彻地讲解中药药性理论，才能在以后讲解各论中药时获得事半功倍的教学效果，甚至学生可以自主学习部分中药，降低授课压力，也为以后学习中医学其它专业课程树立牢固的中医思维。
2以中药药性理论为主线，解释功效与临床应用
中药药性理论、功效、主治证是本课程教学的重点，中药药性理论是对功效与临床应用的概括总结，在教学中不论是讲每类药的概述，还是单味中药，都可以从药性理论分析功效，以功效联系病因病机及主治，采用由一般到特殊，由点到面，层层推进的教学方法，将中药药性理论与功效、临床应用有机地结合在一起并融会贯通，例如：麻黄，辛、苦，温，归肺、膀胱经［1］，因辛能发散，苦能降泄，温能胜寒，入肺、膀胱经走一身之肌表，故能发散肌表之风寒，风寒除，腠理开，汗自出，表自解，故有发汗解表之功。适用于风寒外袭，腠理闭塞，卫外之气郁内不能宣发于外，体温不达之恶寒重，发热轻，无汗，头身痛等风寒表实证；因其能辛散苦泄，温通宣肺，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之职，故善宣肺平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药；又因其能上宣肺气，发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并疏通水道，下输膀胱，以助利尿之功，故能利水消肿，用于风邪袭表，肺失宣降之风水水肿，小便不利者。通过系统性，一环扣一环的讲述，启发学生从性味、归经引出功效，从功效引出主治证，反过来，从主治证推出功效，从功效推出性味和归经，运用中医思维理解记忆，避免死记硬背。
3引入中医医案，运用中医思维分析如何用药
中药是中医师治病的法宝，中药的应用必须在中医师辨证论治的基础上有选择的进行应用，而非头痛医头、脚痛医脚的简单处理过程，在选用中药时要考虑到病证的寒热虚实及气血阴阳的盛衰等多方面因素。因此，在学习中药学课程时即使将中药的功效、应用、使用注意等都背下来，也不能在临床上游刃有余的应用中药。因此，在中药学课堂教学中我们以中医医案来讲解，如讲祛风湿药时引入保定市首届名中医邢国献主任医案［2］：患者，女，35岁，中学教师，2014年5月16日初诊，肢体关节对称性肿胀疼痛2个月，以双腕、双肘、双踝关节肿胀疼痛为主，晨起后关节僵硬，活动后僵硬缓解，全身不适，乏力，酸困，双腕、双肘、双踝关节肿胀明显，有压痛，双踝关节跟腱部可见风湿结节，舌红苔黄，脉浮。辨证为风湿热瘀凝滞关节。治以清热除湿，化瘀通络。方用祛湿捻痛方加减：羌活15g，独活15g，川芎10g，牛膝15g，威灵仙20g，秦艽10g，豨签草30g，红花10g，黄芪30g，赤芍15g，薏苡仁30g。7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。2014年5月24日复诊，患者关节肿胀减轻，仍疼痛，晨起僵硬，舌红苔薄黄，脉弦数。上方加透骨草15g，骨碎补15g，血竭2g（研冲）。10剂，水煎服，药渣热敷患处。2014年6月5日复诊，疼痛消除，守上方继服半月巩固疗效。半年后随访无复发。分析邢国献主任治疗风湿除用羌活、独活、秦艽、豨莶草、透骨草这几味祛风湿药之外，还用到了川芎、牛膝、红花、骨碎补、血竭这几味活血化瘀药，同时也加用了黄芪来补气养血，其治疗用药印证了古代中医师治疗风湿病的经验“治风先治血，血行风自灭”［3］“养血可以祛风”［4］，同时针对关节肿胀疼痛，施以赤芍、薏苡仁清热消肿，方药中牛膝、透骨草、骨碎补又可补肝肾、强筋骨，以防肝肾不足。通过分析这则病案使学生不仅对风湿病多采用祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血化瘀、补养阴血等治疗方法有了基本的了解，也为以后临床用药养成运用中医思维来选择药物的习惯奠定了一定的基础，避免出现临证用药将功效或药理作用相似的药物简单堆砌的现象。因此，采用医案教学法能提高学生的学习兴趣及学习热情，启发学生的学习灵感，充分发挥其能动性，体会借鉴医家治病救人的丰富经验，培养临证知常达变的能力，为其将来步入临床打下良好的基础［5］。
4深入浅出，将中医文化融入课堂
既要深入，又要浅出，似乎矛盾，实际是辨证的统一。“深入”是要求教师对教材所涉及知识的深度与广度，对教材的理解和应用的熟练度。“浅出”则要求教师把自己理解和消化过的知识用通俗易懂的语言表述出来。我们在教学中积累了一些行之有效的教学方法，如形象比喻法，借用“国老”———封建国王的和事佬，来形容有“调和诸药”作用的甘草；用“将军”———威震三军的统帅来形容功大力强的大黄，这样既能拓展学生的知识视野，又能提高学生对学习中药的兴趣，加深对这些药物性能的理解；将传说与故事等中医文化融入课堂教学中，如人参，枸杞子、黄连、女贞子、三七的传说，车前草、当归、何首乌、刘寄奴、杜仲等药名的由来，山药、玄参、延胡索等药名的变迁等；将民间广为流传的谚语与中药的功效、应用相结合，如“若要睡得好，常服灵芝草”说明灵芝具有安神镇静的作用，“不怕到处痛的凶，吃了玄胡就会松”指出了玄胡索（延胡索）具有活血行气止痛之功，”“知母、贝母、款冬花，咳嗽神仙一把抓”指出三药均有止咳作用，“常山与草果，摆子无处躲”表明二药有截疟之效，可用于治疗疟疾。这些传说、故事、民间谚语等中医文化使学生在学习中药时既感到了趣味性，又体会到了中药的实用性。中医文化是是中华优秀传统文化的核心，它使得生命能够繁衍不息，代代相传，传承与发扬中医药文化是每一位中医青年的责任与使命［6］。在课堂教学中融入中医文化不仅丰富教学内容，活跃课堂气氛，更重要的是让学生时刻接受中医文化的熏陶，在现代人对中医药的应用尚未完全获释的大环境下能够增强信心，加强对中医药的学习与研究，以期在以后的中医职业生涯中，能熟练运用中医药文化与理论来阐明疾病的病因病机及选择最佳的治疗方法。中医思维是中医药学的灵魂，是中医药学得以传承与发扬的根基，深受中国传统哲学与传统文化的影响，运用中医思维来理解、使用中药，才能更准确地体现中药的临床应用价值，因此在中药学的授课中必须时刻灌输中医药理论及中医药文化，学生才能在以后的临床中应用中药不被西药化，才能将病人的疾病作为一个整体来辨证论治，从而获得药到病除的治疗效果。此外，在教学中我们也采用了多媒体教学，中药饮片与生药材辨识，中药动物实验等多种教学方法和手段，教学效果良好，极大地提高了学生的学习兴趣，也为学生进一步拓展自主学习提供了学习方法与素材。
参考文献
［1］陈蔚文，高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，北京：2012：36.
［2］杨树国，邢国献.邢国献主任辨治风湿痹证经验拾萃［J］.内蒙古中医药，2016，35（1）:40.
［3］李中梓.医宗必读［M］.天津：天津科学技术出版社，1999:374.
［4］张景岳，刘孝培，邱宗志.景岳全书•杂证谟选读［M］.重庆：重庆大学出版社，1988:19-20.
［5］林怡，戴铭.中医各家学说课程应用医案教学法的探讨［J］.广西中医学院学报，2011，14（2）：88.
［6］李酒店管理论文婧.传承中医文化，培养高素质中医青年［J］.广西中医药大学学报，2014，17（S）：52.
作者：王玉凤 李雪琴 李凤 谭辉 单位：安徽中医药大学
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