摘要目的：评价在肿瘤患者化疗管理中采用精细化管理的效果。方法：选取我院进行化疗的肿瘤患者94例，分为常规管理组和精细化管理组，对比两组患者中化疗不良反应的发生率、护理质量评分以及对护理工作的满意度。结果：精细化管理组的化疗不良反应发生率低于常规护理组，而护理质量评分以及对护理工作的满意度高于常规护理组，两组之间的差异明显（P＜0.05）。结论：精细化管理应用于肿瘤患者化疗管理中，能够减少患者化疗不良反应的发生，提高护理质量，进而提高护理管理质量，效果显著。
关键词：精细化管理；化疗护理；肿瘤患者
肿瘤的发病率在我国呈增长趋势，大多数恶性肿瘤患者在就诊时病情已经是晚期，无法进行手术，因而化疗成为了晚期肿瘤患者的重要治疗手段。作为医院管理的组成部分，肿瘤患者护理管理质量的提高，有助于医院整体护理质量的提高[1]。我院是肿瘤专科医院，承担大量肿瘤患者的化疗护理工作，如果护理不当，将直接影响患者的化疗效果[2]。精细化管理是常规管理模式的优化产物[3]，能够通过分工与配合细化护理人员的分工，显著提高护理管理质量。为了研究精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果，特进行本次研究，总结如下。
1资料与方法
1.1研究资料选取我院肿瘤患者94例，纳入标准为：所有的患者均采用静脉化疗治疗。将所有患者分为常规管理组和精细化管理组，两组患者在平均年龄、性别分布和文化程度等方面具有可比性（P>0.05），具体数据对比如表1所示。常规管理组与精细化管理组相比，P>0.05。1.2方法常规管理组按照以往传统方法进行管理，即做好相关工作的部署以及效果评估。精细化管理组主要做到以下几点：①精细化排班：包括办公室排班、责护组排班和夜班的排班，将责任具体到每一个人；②加强对护士的管理，提高护士的综合素质：培训肿瘤专科护士、静脉治疗专项护士、PICC导管专项护士，以讲座或集中学习的方式，对护士进行肿瘤患者化疗护理专题培训，由经验丰富的老护士带教，使其他护士，尤其是低年资的护士快速、全面地熟悉化疗药品的使用方法、特点及不良反应，督促护士掌握静脉穿刺部位的选择，并多进行练习，要求掌握化疗药物外渗等不良事件的处理办法。定期进行考核，对所出现的问题进行详细的指正，以不断提高肿瘤专科护士、静疗专项护士、PICC导管专项护士的专业能力和安全观念，促使其将精细化管理的理念落实在实际护理操作中；③做好化疗准备和健康教育：在进行化疗之前，收集、整理患者的检查报告，统计患者有无过敏史、化疗药物外泄史、有无静脉炎等，然后根据每位患者的情况做出针对性的护理计划。为每一位患者建立巡视卡，详细记载每一项输液，定时巡查，观察有无不良反应。同时，加强对患者的健康教育，引导患者及家属正确认识化疗药物的副作用，介绍化疗流程、不良反应和不良反应的处理办法，并向患者讲解保护血管的方法；④化疗过程中的配合：护士应合理选择静脉，熟练地进行穿刺，根据药物性质选择合适的穿刺工具，注意穿刺部位应左右交替，避免24小时内重复穿刺同一静脉，加强液体巡视以便及时处理渗液等不良事件。同时应观察患者的尿量，嘱咐患者多饮水，通过排尿降低肾毒性；⑤化疗后：及时、有效地处理化疗不良反应：由护理经验可知，患者在化疗中经常出现不良反应，如静脉炎、药物外渗、导管堵塞等，护理人员应及时发现，并作出合理的处理，例如当患者出现静脉炎时，要限制患者的肢体活动，指导患者将患肢抬高，对发生炎症的地方进行湿敷，每天三次；必要时涂抹喜疗妥，每次涂抹必须清理干净皮肤，每2小时涂抹一次。1.3观察指标①化疗不良反应发生率，包括静脉炎、药物外渗、胃肠道反应、骨髓抑制四项，统计各组出现以上症状的患者例数，计算发生率；②护理质量评分：包括急救品管理、文件书写和工作质量、健康教育知晓评分，统计各组所得分数；患者对护理工作的满意度：发放调查问卷，统计患者的满意度，包括服务态度、耐心度、操作是否熟练3方面，共20题，满分100分，分以上视为满意，计算满意度。1.4统计学方法用SPSS19.0软件处理所得数据，用（x±s）表示所有的计量资料，用P表示组间差异，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
对所得数据进行分析可知，精细化管理组的化疗不良反应发生率低于常规管理组，而护理质量评分和满意度高于常规护理组，两组间有明显差异（P＜0.05），具体数据对比如表2所示。表2两组患者化疗不良反应发生率、护理质量评分及常规管理组与精细化管理组相比，P＜0.05。
3讨论
精细化管理，是在常规管理的基础上进行更深层次、更细致的管理，是对常规管理的理解与细分。应用于医疗领域，有利于医疗安全的提高和医疗卫生的改善[4]。在肿瘤患者的化疗中，应用精细化管理，应遵循预防为先，安全为主的原则[5]，主要做到以下几个方面：①细化护理操作，尤其注意规范特殊操作，所有的护理操作和用药必须符合规定；②落实肿瘤专科的所有管理工作；③严格控制护理工作中的每个环节，不定期检查，建立严格的核查标准和质控制度，充分调动护理工作者的积极性。总之，精细化管理，是针对肿瘤专科的工作特点，对容易出现的问题制定系统的防范及处理制度。我院合理运用精细化管理的理念和方法，对肿瘤患者化疗的护理工作进行的细化与规范，分工明确，具有较好的操作性，对所得数据进行分析可得，精细化管理的应用使得我院肿瘤患者化疗不良反应的发生率明显降低，而护理质量评分和患者的满意度显著提高。综上，精细化管理应用于肿瘤患者的化疗管理中，能够提高患者的化疗安全，提高护理管理质量，效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]蔡燕颜.精细化管理在采血处护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):80-81.
[2]许巧玲，冯娟，王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析[J].中国当代医药,2012,19(18):142-144.
[3]陶慧丽.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(7):64-65.
[4]王红.精细化管理在县级医院临床护理中的应用[J].全科护理,2012,10(7):1797-1798.
作者：李丹凤 单位：中国医科大学肿瘤医院 辽宁省肿瘤医院胸二科
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