1护理方法
1.1常规护理
在患者行介入溶栓治疗过程中，均进行常规护理进行配合，包括术前、术中和术后的全程护理。（1）术前护理：配合治疗需要，护理人员在术前为患者做好术前检查，包括出凝血时间和心脏功能等指标，以便为手术治疗提供依据；准备好术中需要用到的仪器设备，并保证工作正常，包括心电监护、供氧设备等；除手术相关器械的准备外，护理人员应作好急救准备和急救药品，防止手术中出现意外情况，并在术前对术野皮肤进行清洗和消毒处理；做好患者的镇静催眠工作和导管准备，并于术前30min对患者进行导尿，以防出现尿量增加和膀胱过盈的情况。（2）术中护理：术中护理人员应做好手术配合，控制并保持患者体位，协助进行穿刺部位的标记，术中对患者生命体征和各项手术指标进行详细记录，观察患者情况，防止口腔异物引起窒息等情况。（3）术后护理：让患者保持卧床休息60min以上，同时做好其生活护理；做好术后辅助治疗工作；手术后密切进行观察，根据患者情况判断其症状改善情况，有利于及时判断其并发症预期并进行对症治疗。（4）于围术期间穿插健康与心理护理[4]，并做好患者恢复护理及并发症预防护理工作。
1.2循证护理
本研究过程中，在做好常规基础护理的同时，应用循证护理理念进行干预。具体干预方式：（1）对护理中问题进行确定：通过加强护患沟通，了解溶栓患者自身的需要，根据不同患者的具体情况，结合日常观察和记录的问题，以确定合理的护理方案，以降低患者不适感，避免影响到病情的恢复和治疗效果。同时应结合以往工作中的经验，把在实际工作中遇见或存在的问题进行梳理，并通过护理人员相互之间的经验交流，将存在的各类需求和围术期间各阶段问题进行结构化汇总，最终确定为需要提高或改善的具体护理问题。（2）针对确立的具体问题进行实证寻求：通过进行网络及相关文献检索，对存在问题找到合理的解决方法及更加先进的经验，通过和临床具体情况对应分析，结合实际护理需要，对现行护理方案进行优化，让护理参数更加准确和具体。（3）证据评估：组织相关护理人员对优化后的护理方案进行批判性评价，并征求患者意见，以优化方案的可操作性及有效性。证据来源及其真实性、可靠性和实用性，均可以作为评价证据的依据。（4）应用证据，循证护理：根据临床分析及患者意见，将论证后可靠方案应用于实际护理中，并在临床中继续检验，提出新的问题，通过循环采取上述方法进行总结问题及优化，让护理方案应得更加完善合理。
1.3疗效评价标准
根据那维亚评分标准（爱丁堡一斯堪标准改良）[5]对疗效进行评分。评价标准为：患者功能缺失评分减少91％～100％，评定为基本痊愈；患者功能缺失评分减少46％～90％，评定为显著进步；患者功能缺失评分减少18％～45％，评定为进步；患者功能缺失评分减少＜18%或增加，评定为无效。在患者治疗前及治疗结束2周后，通过介入溶栓治疗并配合循证护理，本文研究对象32例患者中有3例基本痊愈，14例患者显著进步，10例患者进步，另外5例患者无效；总有效率为84.4%（27/32），显效率为53.1%（17/32）。无效患者转其他方法进一步治疗，没有患者出现死亡或遗留严重后遗症。
2讨论
通过了解患者情况，让患者了解治疗方案和以往成果，为患者传递正面信息并辅以心理支持，改善其情绪及精神状态，得到患者及家属的配合，以保证手术的顺利开展并取得成功[9]；在手术过程中，为防止意外，除必须的手术准备，还需要做好急救措施，以防止意外状况出现[10]；另外，手术过程中还需要加强观察，随时掌握患者生命体征变化情况，根据患者具体情况与主治医师进行即时沟通，防止出现颅内出血和血肿等严重并发症；在术后，协助患者合理体位，并根据恢复情况指导患者进行恢复训练[11]。需要注意：（1）术后患者如出现脉搏洪大而缓慢，呼吸慢而深，同时伴随言语不清和肢体功能再度出现障碍、血压升高显著等现象，表明可能并发颅内出血，必须及时联系医师并进行急救处理。（2）患者观察没有问题并返回病房后，需对穿刺部位进行观察，防止出血现象；加强血液生化及凝血机制的检测，以便确定后期治疗具体方案和指标。在本研究中，在常规围术期间护理工作中，进行循证护理理念干预，取得不错的效果患者总有效率为84.4%，显效率达到53.1%，没有患者出现死亡或遗留严重后遗症。证明循证护理在临床实践中能够解决护理难题，提高临床护理质量。
作者：揭永秀 单位：广东省茂名石化医院
