盆腔炎性疾病在全球都有较高的发病率，发展中国家育龄期妇女的发病率可高达40%［2］。因长期炎症刺激造成周围组织粘连，西医治疗以抗生素为主，往往疗效欠佳。近年来由于中医在治疗和康复慢性疾病中起到了独特的作用，不少学者相继开展了PIDS的护理研究，包括赵氏雷火灸、心理护理、饮食指导等在内的综合治疗，获得了较好的疗效。笔者于2013年3月～2014年7月，运用赵氏雷火灸治疗PIDS30例，疗效显著。现将临床护理体会总结报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
本组患者30例，年龄26～52岁，平均(38．93±7．45)岁，均已婚，其中病程最长20年，最短1周。本组患者均有小腹坠胀隐痛、腰骶酸痛，时有低热，易感疲劳，白带增多，月经异常等相关临床症状，以月经前后或劳累后症状加剧为多。通过询问病史、自诉症状、妇科检查和其他检查符合PIDS的诊断标准［3，4］。
1．2方法
首先对所灸部位进行评估，确定局部皮肤清洁，无皮肤破损、伤口等情况时，方可进行雷火灸。患者至中医治疗室进行治疗，取仰卧位，清洁肚脐，选用双孔雷火灸阵盒摆阵，首先选取神阙、关元、气海穴，竖摆阵盒，上孔对准神阙穴，灸疗20min，随后移动阵盒至阿是穴继续灸疗20min，1次/d，连续7d为1个疗程。灸疗时双层毛巾覆盖阵盒，以一缕烟雾冒出为宜，患者自觉温热不烫。辨证为虚寒证型者补法温和灸疗，血瘀证型者泄法(适当提高温度)灸疗。治疗后清洁皮肤，并更换衣服，稍作休息，护送患者回病房。嘱患者多饮温开水，防止感冒。
1．3疗效标准
治愈:主要症状和体征消失，B超示宫腔内无积液，包块减小2/3;好转:主要症状减轻，B超示宫腔内积液减少2/3以上，腹部无压痛;无效:主要症状、体征及相应检查均无明显改善。有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
1．4结果
治愈(症状控制)20例，好转(症状减轻)8例，无效2例，有效率达93．3%;平均住院日为10．2d。
2护理
2．1注意休息，合理饮食
腹痛时应卧床休息，注意保暖，避免受凉加重疼痛。取半卧位休息，以免炎症扩散;每晚用温水泡脚保障睡眠;饮食上忌食辣椒、生葱蒜、白酒等辛辣刺激之品，可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、芹菜、黄瓜、香菇、豆腐、海带、水果等营养丰富的食物提高抵抗力。
2．2观察病情，指导锻炼
腹痛剧烈应遵医嘱用药，观察用药后反应;要注意个人卫生，做到勤洗勤换，月经期更应注意会阴部的清洁;做好避孕措施;有炎症和月经期禁止性生活，禁止盆浴;指导患者平素应锻炼身体、增强体质，可打太极拳、跳健身操、慢跑、练瑜伽等有氧运动以增加患者对疾病的抵抗力。
2．3呵护健康，心理护理
嘱患者保持良好的心态，多和患者沟通。大多数患者因全身不适、少腹坠痛而备受折磨，加上疾病反复发作，担心致残而心情焦虑。护理人员应以朋友的角色接触患者，了解其性格和对疾病的情绪变化，做好心理护理。关怀体贴患者，给予生活上的帮助，在语言举止上使其感到温暖和亲切以缓解心理压力。向患者解释PIDS是一种慢性反复发作的疾病，应树立与疾病作斗争的信心，缓解期可正常生活、工作，以不觉疲劳为度。激发患者对家庭社会的责任感，鼓励自强。
2．4雷霆之火，灸疗护理
饭前或刚进食后不要立即进行雷火灸，一般应在饭后1h进行，以免雷火灸扩张周围肢体血管，使胃肠道血液量减少而影响食物的消化和吸收。灸前可饮适量的温开水，以防灸疗时出汗丢失水分而发生虚脱。施灸时要注意体位，施灸穴位准确以保证雷火灸的治疗效果;同时注意思想集中，不要在施灸时分散注意力。施灸时一定要注意妥善固定，防止落火，以防灸盒翻滚脱落。因施灸时要暴露部分体表部位，注意保护隐私，在冬季尤应保暖，同时还要注意中医治疗室内温度的调节和开换排风扇，及时换取新鲜空气。治疗结束后用毛巾轻擦干，协助患者穿好衣服。交待患者4h内避免擦洗灸疗部位，4h后可温水淋浴，避免着凉。如不慎烫伤，出现大水泡，应用注射器将渗液抽出，数日后即可自行吸收、干燥结痂而愈，小水泡可用酒精棉球或烫伤膏涂擦患处，嘱患者避免搔抓，以防感染。
3讨论
PIDS属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“经期延长”等范畴，主要病机为正气未复，余邪未尽，风寒湿热、虫毒之邪乘虚内侵，致气机不畅，瘀血阻滞，蕴结胞宫、胞脉，反复进退，耗伤气血，缠绵难愈。可表现为下腹坠胀痛，痛连腰骶，带下增多，精神不振，低热起伏等，进行妇科检查常为子宫后倾后屈，局部压痛明显，活动受限等。雷火灸是赵氏雷火灸的简称，它是重庆赵氏雷火灸传统医药研究所所长赵时碧在古代雷火神针的基础上，在艾绒中加入防风、苍耳子、田七、藁本等通经活络药物，以及黄芪、乌梅等益气固表药物制成，并改雷火神针之“实按灸”为“悬灸”，创新发展而成的治疗方法，这种疗法具有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗面广等特点，具有通经活络、活血袪瘀、消肿止痛、追风除湿、散瘿消瘤、扶正驱邪等作用［5］。由于PIDS缠绵难愈，多虚多瘀，故笔者应用雷火灸疗法以补益肝肾，活血化瘀散结。雷火灸施灸的部位选用腹任脉穴位及少腹，可使药物通过高温渗透到腧穴，至盆腔，起到补益、活血化瘀散结的疗信息安全管理效。
4小结
雷火灸在有效治疗PIDS的同时，早期成功实施有效的护理可大大减少并发症的发生，减轻患者痛苦，增加治疗疾病效果和增进患者的自信心，缩短住院时间，提高生活质量。
作者：周艳
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