心力衰竭属于临床中常见的一类心血管疾病，对人们的身体健康产生了极大的威胁，顽固性心力衰竭属于心内科中的危重病症，其病死率非常高，现在主要的治疗药物为利尿剂以及洋地黄，最近几年也使用扩血管以及正性肌力药物实施治疗，但是对于患者的病情仍不能很好地控制，患者的预后常不理想。脑钠肽属于富含多个氨基酸的一类多肽类神经激素药物，通过患者的心室肌开始分泌，在患者出现心力衰竭的时候进行代偿性分泌提高，保持患者的心脏能够进行正常的代偿。本文选取32例顽固性心力衰竭患者资料进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年7月—2014年7月间32例顽固性心力衰竭患者的资料进行分析，患者全部符合顽固性心力衰竭的诊断标准[5]，患者通过扩血管、强心以及利尿治疗没有效果或者是病情出现恶化，排除肝肾功能障碍、心源性休克以及急性心肌梗死。将32例患者随机分为2组，观察组16例，对照组16例。观察组患者中男11例，女5例，患者的年龄处于33岁~79岁之间，平均年龄（62.42±4.55）岁，原发疾病：扩张型心肌病患者1例，高血压疾病患者6例，心脏瓣膜病患者1例，冠心病患者8例；心功能分级：Ⅲ级患者8例，Ⅳ级患者8例。观察组患者中男12例，女4例，患者的年龄处于34岁~78岁之间，平均年龄（61.51±4.22）岁，原发疾病：扩张型心肌病患者1例，高血压疾病患者7例，心脏瓣膜病患者1例，冠心病患者7例，心功能分级：Ⅲ级患者8例，Ⅳ级患者8例。2组患者的基本资料不存在明显差异（P>0.05），可以实施比较。
1.2方法
对照组16例患者进行常规治疗，包括吸氧、利尿、限盐、洋地黄以及扩血管等。观察组16例患者在上述基础上采用脑钠肽实施治疗，最开始为患者进行静脉注射，剂量为1.5μg/kg，之后为患者保持静脉滴注72h[6]。
1.3疗效判定
患者的肺部啰音全部消失，心功能得到改善大于2级，射血分数增加超出20%，则为显效；患者的肺部啰音明显降少，心功能得到改善小于1级，射血分数增加超出10%，则为有效；患者的症状以及肺部啰音没有改善或者加重，则为无效。
1.4统计学方法
计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率达到93.75%，对照组患者的治疗总有效率达到56.25%，2组比较存在明显差异（P<0.05）。
3讨论
顽固性心力衰竭也被称之为难治性心力衰竭，一般发生于大面积心肌丢失、心瓣膜病以及严重先天性心血管畸形等严重器质性心脏病患者中。顽固性心力衰竭指的是通过一般治疗，包括利尿剂、强心剂、卧床休息以及控制饮食等治疗左心衰竭改善效果不明显，患者的主要临床表现为静息或轻微活动时出现严重左心衰竭表现，有的患者同时合并右心衰竭，患者的心功能多为Ⅳ级，气短不能平卧，高度水肿，尿少，低血压，心率加快，四肢厥冷以及发绀。通过X线检查显示心脏显著扩大，心胸比值一般大于0.60，通过超声心动图检查显示心室收缩末内径显著扩大，左室射血分数小于35%，患者的心脏指数低于每分钟2.0L，最大耗氧量低于每分钟14mL，心肌代谢能力异常。
顽固性心力衰竭与治疗方式不当的严重心力衰竭不同，患者存在进行性结构性心脏病，属于器质性心脏病的终末期表现。顽固性心力衰竭的病死率比较高，对各类治疗的反应均不甚理想，脑钠肽属于一类循环多肽激素，能够提高患者细胞内的环磷酸鸟苷浓度，对于平滑肌起到舒张的效果，可以扩张患者的动脉以及静脉，减少心脏负荷，提高钠排泄，降低体循环阻力。本文观察组患者的治疗总有效率93.75%，对照组患者的治疗总有效率56.25%，显示脑钠肽针对顽固性心力衰竭的治疗效果明显，能够有效缓解心力衰竭患者症状，减少患者项目管理论文心脏负荷，提高左室射血分数，对于患者的心功能起到改善的效果，值得临床推广使用。
作者：陈海生 于胜泳 文彬 王宏 单位：大同市第五人民医院
