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脑钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效观察

心力衰竭属于临床中常见的一类心血管疾病,对人们的身体健康产生了极大的威胁,顽固性心力衰竭属于心内科中的危重病症,其病死率非常高,现在主要的治疗药物为利尿剂以及洋地黄,最近几年也使用扩血管以及正性肌力药物实施治疗,但是对于患者的病情仍不能很好地控制,患者的预后常不理想。脑钠肽属于富含多个氨基酸的一类多肽类神经激素药物,通过患者的心室肌开始分泌,在患者出现心力衰竭的时候进行代偿性分泌提高,保持患者的心脏能够进行正常的代偿。本文选取32例顽固性心力衰竭患者资料进行分析,现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年7月—2014年7月间32例顽固性心力衰竭患者的资料进行分析,患者全部符合顽固性心力衰竭的诊断标准[5],患者通过扩血管、强心以及利尿治疗没有效果或者是病情出现恶化,排除肝肾功能障碍、心源性休克以及急性心肌梗死。将32例患者随机分为2组,观察组16例,对照组16例。观察组患者中男11例,女5例,患者的年龄处于33岁~79岁之间,平均年龄(62.42±4.55)岁,原发疾病:扩张型心肌病患者1例,高血压疾病患者6例,心脏瓣膜病患者1例,冠心病患者8例;心功能分级:Ⅲ级患者8例,Ⅳ级患者8例。观察组患者中男12例,女4例,患者的年龄处于34岁~78岁之间,平均年龄(61.51±4.22)岁,原发疾病:扩张型心肌病患者1例,高血压疾病患者7例,心脏瓣膜病患者1例,冠心病患者7例,心功能分级:Ⅲ级患者8例,Ⅳ级患者8例。2组患者的基本资料不存在明显差异(P>0.05),可以实施比较。

1.2方法

对照组16例患者进行常规治疗,包括吸氧、利尿、限盐、洋地黄以及扩血管等。观察组16例患者在上述基础上采用脑钠肽实施治疗,最开始为患者进行静脉注射,剂量为1.5μg/kg,之后为患者保持静脉滴注72h[6]。

1.3疗效判定

患者的肺部啰音全部消失,心功能得到改善大于2级,射血分数增加超出20%,则为显效;患者的肺部啰音明显降少,心功能得到改善小于1级,射血分数增加超出10%,则为有效;患者的症状以及肺部啰音没有改善或者加重,则为无效。

1.4统计学方法

计数资料使用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率达到93.75%,对照组患者的治疗总有效率达到56.25%,2组比较存在明显差异(P<0.05)。

3讨论

顽固性心力衰竭也被称之为难治性心力衰竭,一般发生于大面积心肌丢失、心瓣膜病以及严重先天性心血管畸形等严重器质性心脏病患者中。顽固性心力衰竭指的是通过一般治疗,包括利尿剂、强心剂、卧床休息以及控制饮食等治疗左心衰竭改善效果不明显,患者的主要临床表现为静息或轻微活动时出现严重左心衰竭表现,有的患者同时合并右心衰竭,患者的心功能多为Ⅳ级,气短不能平卧,高度水肿,尿少,低血压,心率加快,四肢厥冷以及发绀。通过X线检查显示心脏显著扩大,心胸比值一般大于0.60,通过超声心动图检查显示心室收缩末内径显著扩大,左室射血分数小于35%,患者的心脏指数低于每分钟2.0L,最大耗氧量低于每分钟14mL,心肌代谢能力异常。

顽固性心力衰竭与治疗方式不当的严重心力衰竭不同,患者存在进行性结构性心脏病,属于器质性心脏病的终末期表现。顽固性心力衰竭的病死率比较高,对各类治疗的反应均不甚理想,脑钠肽属于一类循环多肽激素,能够提高患者细胞内的环磷酸鸟苷浓度,对于平滑肌起到舒张的效果,可以扩张患者的动脉以及静脉,减少心脏负荷,提高钠排泄,降低体循环阻力。本文观察组患者的治疗总有效率93.75%,对照组患者的治疗总有效率56.25%,显示脑钠肽针对顽固性心力衰竭的治疗效果明显,能够有效缓解心力衰竭患者症状,减少患者项目管理论文心脏负荷,提高左室射血分数,对于患者的心功能起到改善的效果,值得临床推广使用。

作者:陈海生 于胜泳 文彬 王宏 单位:大同市第五人民医院


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