手足口病为5岁以下婴幼儿常见的疾病之一。为提高手足口病的护理质量，我们拟收集2012年2月~2014年6月我院诊断为小儿手足口病的患儿，探讨优质护理的疗效。
1资料与方法
1.1病例选择：收集2012年2月~2014年6月我院诊断为小儿手足口病的患儿，共计100例，随机分为2组：研究组和对照组。两组均接受手足口病常规护理，研究组加用优质护理。对照组平均年龄（2.6±0.5）岁，男性28人，女性22人；研究组平均年龄（2.7±0.6）岁，其中男性26人，女性24人。2组人员性别，年龄无差异。1.2入选标准：（1）手足口病符合我国2014版《手足口病诊疗指南》。（2）患儿家属自愿参加试验。1.3基础护理1.3.1消毒隔离：患儿进入医院后及时隔离，房间定期开窗通风，使用紫外线照射。限制探望人员出入。告知患儿家属将家里患儿玩具、奶瓶等用具煮沸消毒，衣服、被褥放于窗外进行暴晒。医生与护士查房前需消毒双手。体温计、听诊器、血压计用后用含氯消毒剂擦拭。1.3.2皮疹的护理：嘱咐患儿父母准备宽松、柔软的棉布为患儿换上，床铺要保持平整干燥。剪短指甲，患儿有皮肤瘙痒感时，阻止其抓皮疹，皮疹有破裂时用碘伏消毒。护士发现患儿臀部有皮疹时，要定期为其翻身，保证臀部皮肤干燥。患儿需要下床时，尽量抱起患儿，减少足部皮疹发生破损的几率。1.3.3发热的护理：患儿有低热时无须特殊处理，护士嘱咐家属给予患儿多喝开水；体温上升，患儿表现精神萎靡，胃纳差时，予冰敷、温水擦浴、消炎痛塞肛等，退热过程中注意补充糖盐水，避免电解质丢失过多。患儿发生惊厥时，要注意保护，避免发生骨折。1.3.4留置针的护理：钢针需要反复多次穿刺，不仅给患儿带来痛苦，还增加护士工作量，因此护士可以选择静脉留置针。留置针放置后，护士要告知患儿家属注意保护，避免患儿擅自拔出。1.3.5口腔护理口腔内疱疹破溃后易形成溃疡，导致疼痛。护士在处理破溃时，要用棉球轻轻擦拭，涂以锡类散，促进溃疡愈合。1.4优质护理方法1.4.1心理护理（1）手足口病发生突然，家属心理准备不足，因此护士要耐心告知患儿家属手足口病的临床表现和疾病转归，让家属积极配合护理和治疗。（2）同时护士要告知患儿放松心理，在护理时做到态度温和，鼓励用语。在进行输液或抽血穿刺，可以在病房播放患儿喜欢看的动画片，播放轻柔的音乐，转移患儿注意力，在护理结束时，给予糖果等物质奖励。（3）口唇溃疡会逐步结痂，部分患儿会有自卑心理，怕人耻笑。因此护士要想患儿解释疾病的预后，争取配合治疗。1.4.2休息和饮食：告知患儿严格卧床休息，多喝开水，饮食上选择流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等动物蛋白高的食物。饭后要漱口，避免口腔创面有食物残留，影响创面愈合。1.4.3并发症的护理：手足口病可影响机体多个器官，可并发脑炎、脑膜炎。因此护士要定期观察患者是否发生呕吐、嗜睡、肢体震颤、脑膜刺激征等症状，实验室检查中注意心肌酶谱的变化。1.5观察指标对比：（1）研究组和对照组住院时间。（2）研究组和对照组家属对护士的护理满意度。以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度3项组成，总分100分。1.6统计学研究：数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用±s描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组住院时间对比研究组和对照组住院时间分别为5.9±2.2天、6.9±2.8天，结果比较有差异（P<0.05）。2.2研究组和对照组家属对护士的护理满意度对比研究组和对照组家属对护士的护理满意度分别为92.6±1.6分、75.4±6.5分，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
手足口病是多种病毒引起的儿童常见传染病之一，好发于幼儿、儿童聚集地。临床表现主要为手、足、口等部位出现斑丘疹，若不积极进行治疗，可导致心肌炎、脑膜脑炎等严重并发症。因此有效积极的护理显得尤为重要。本次研究中我们对研究组采取优质的护理方法，不仅重视基础护理，加强隔离治疗，预防疾病的传播。还从患儿心理、休息、饮食出发，同时加强并发症先兆症状的观察与预防，为对缩短患儿住院时间起到了重要的作用。此外护士在护理中还有加强健康宣传，应告知未住院治疗患儿的家属避免送患儿到幼儿园，对家中有其他儿童的家属，可预防性服用抗病毒冲剂起到预防感染的作用。因此，本次研究认为优质有效的护理能够明显缩短手足口项目管理论文病患儿的住院时间，提高护理质量。
作者：何丽 单位：吉林省梅河口市中心医院
