1资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象均来自2012年1月—2013年2月间前来我单位参与孕前健康检查的夫妇，共计1986对夫妇（3972例）。
1.2方法
1986对夫妇均采用国家免费孕前优生检查进行相关的孕前风险评估、咨询指导：①病史询问。全面了解孕前健康检查夫妇的基本信息、双方家庭成员的健康情况，以此识别影响其生育的各类风险因素。询问、掌握与优生优育相关的孕育史、家族病史、自身疾病史、既往用药情况以及自身的生活、饮食、职业、工作环境等诸多相关情况。②男女双方进行常规体格检查。③常规临床实验室检查：如血、尿常规，阴道分泌物检查（包括淋球菌、沙眼衣原体、白带常规检查等）、血型（包括Rh、ABO）、肝功能（丙氨酸转氨酶）、甲状腺功能（促甲状腺激素）、血糖、肾功能（肌酐）、地中海贫血、G-6PD缺乏以及4项病毒筛查（包括梅毒螺旋体、巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒）。④影像学检查：常规检查子宫、附件等[3]。
1.3咨询指导
将相关检查结果及风险评估建议详细地告知受检夫妇；结合普遍性优生咨询指导以及个体化优质咨询指导原则，为受检夫妇提供详细的、更具针对性的孕前优生咨询及相应的健康指导。
1.4随访
①早孕追踪随访。对所有接受孕前风险评估、咨询且怀孕的妇女进行早孕随访。②出生缺陷干预及结局追踪随访。以计生三级网络及出生干预模式为基础，以随访的形式系统督促已孕夫妇参与目标病种的筛查工作，如重型地中体系贫血，唐氏综合征，重大体表、骨骼、内脏畸形等。同时，监督已孕高风险夫妇进行产前诊断，并对其妊娠结局和新生儿进行随访。
2结果
2.1孕前检查一般情况
在3972例对孕前优生健康检查人群中，年龄30岁以下人数2512例（63.2%）；30岁以上1460例（36.8%）。文化程度：大专以上2006例（50.5%），高中及中专1324例（33.3%），初中及以下642例（16.2%）。
2.2孕前高风险评估结果
经对1986对（共3972例）孕前健康体验人群进行一般风险、常规检查、实验室检查等，共检出孕前高风险724例，高风险率为18.2%（724/3972）。
2.3早孕、妊娠结局随访情况
经对随访期内564例已孕妇女的早孕、妊娠结局随访发现，新生儿早产35例（6.2%），新生儿低出生体重38例（6.7%），医学性人工流产2例（0.4%），死胎死产1例（0.02%），重大出生缺陷引产1例（0.02%）。
3讨论
孕前风险评估、咨询等健康检查手段是提高出生人口素质的重要途径，也是全面降低出生缺陷发生率的主要手段之一。据相关报道，我国约有40%左右的孕妇和10%左右的新生儿可能会遭受到宫内感染的危害。因此，全面提高孕前、产前诊断筛查工作，也是有效预防出生缺陷的重要干预手段。本文经对1986对参与孕前优生检查夫妇分析发现，30岁以下人数2512例，占63.2%；30岁以上1460例，占36.8%。尤其是30岁以上计划怀孕夫妇对孕前风险评估与咨询指导较为重视，参与的积极性也相对较高。从文化程度上来看，大专以上2006例，占50.5%；高中及中专1324例，占33.3%；初中及以下642例，占16.2%，说明文化程度越高，对孕前风险评估与咨询指导更为重视，参与的积极性也相对较高。经检查1986对（共3972例）孕前健康体验人群中高风险724例，高风险率为18.2%（724/3972）。其中因高风险因素而进行引产的2例，占高风险人群的0.4%。从本文研究结果看，全面加强孕前风险评估、咨询指导工作对提升人口出生质量具有极为重要的作用。进行孕前风险评估、咨询指导的过程中，应侧重以下几方面：首先，加强健康宣传教育工作，提高预防出生缺陷意识。目前，国内外均对孕前咨询以及风险评估予以高度重视，但仅仅依靠计生等部门进行宣传教育工作尚不足，还要依靠强大的政府、社会宣传优势。同时，医院以及产科部门也应积极参与到孕前风险评估、咨询指导中来。通过帮助育龄夫妇了解自身疾病因素、家族病史等，全面了解导致出生出缺陷的相关因素，如遗传因素、环境因素、营养缺乏以及不良生活习惯等；进而远离有毒、有害物质，科学膳食，预防和治疗相关感染及疾病，戒烟、戒毒，谨慎用药，远离宠物等等，将孕前风险因素控制至最低，最大程度地确保待孕期以及妊娠期间的良好健康状况[4]。其次，个体评估干预。医护人员应结合待孕期、孕期妇女的具体情况，科学运用出生缺陷一级预防措施以及相关的技术预防。在确认妊娠前后曾经接触过不良因素或是在优生健康检查时发现存在感染因素，或是曾经有过不良孕产史的夫妇，应加强对其进行相关健康知识、出生缺陷知识等的宣教工作，并从心理上进行相应的疏导，有效减轻其害怕发生畸形、缺陷儿的忧虑、担心等负性心理[5]。同时，还应在孕前风险评估以及相关的咨询指导中给予充分的理解与关心；并结合个体的问题予以具体的、客观的分析，并拟定出相应的个体化解决方案，为这些夫妇提供更多的优生指导，全面消除孕妇的不安与忧虑心绪[6]。另外，在计划生育技术服务部门，还应针对孕前期、孕期进行科学的出生预防指导，使出生缺陷一级干预得到切实落实，进而全面避免或降低出生缺陷的发生率。
综上所述，加强孕前风工商管理论文险评估、咨询指导以及健康教育，对全面降低出生缺陷率、重大出生缺陷率具有积极的预防作用，也是全面贯彻落实出生缺陷一级干预的关键环节。
作者：傅晓霞 单位：绛县计划生育服务站
