摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果。方法：手术治疗宫外孕患者58例，分两组，观察组29例行腹腔镜手术，对照组29例行开腹手术，观察、统计两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果显著。
关键词腹腔镜手术；宫外孕；临床治疗
宫外孕指的是孕卵在宫腔外着床发育，又称为异位妊娠，以输卵管最为常见。早期诊断、早期手术治疗是降低宫外孕致死率的关键所在[1]，本研究主要选取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宫外孕患者为研究对象，探讨了腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2013年3月-2016年3月收治宫外孕患者58例，根据手术方式的不同将其分为两组，行腹腔镜手术患者29例为观察组，年龄23～39岁，平均(29.6±2.2)岁，初产妇20例，经产妇9例；行开腹手术患者29例为对照组，年龄23～41岁，平均(28.2±2.5)岁，初产妇22例，经产妇7例。两组一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)。
方法：
①观察组行腹腔镜手术。患者行全身麻醉，常规消毒铺巾，于脐上缘做一长约1cm的弧形切口，建立CO2气腹，腹压11mmHg，于切口处将腹腔镜送入，取头低足高仰卧位，对患者子宫及附件进行探查，确诊为宫外孕后，在双侧髂前上棘内侧分别做一个切口，作为第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宫产手术史，为了放置损伤腹腔内脏器，必须小心置入穿刺管，将腹腔内粘连分离，并充分吸出腹腔内积血。根据患者是否有生育要求、宫外孕病变部位与是否破裂等选择术式，主要包括输卵管切除、输卵管切开取胚、伞端挤压以及卵巢妊娠物清除[2]。术后，严密观察患者腹腔引流物颜色、性状，予以常规抗感染、对症、支持治疗，同时术后常规监测血HCG下降情况，不适随诊。②对照组行开腹手术。患者行连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于下腹部纵向做一长约5cm的切口，根据患者实际情况选择不同术式，若是需切除输卵管，则沿输卵管系膜切断输卵管，做好缝扎、残端包埋处理；若是只需清除输卵管病灶，则采取开管取卵的方法，必要时以甲氨蝶呤输卵管系膜注射，用生理盐水彻底冲洗患者腹腔后，再行关闭。术后预防感染处理。观察指标：观察、统计两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。统计学方法：采用SPSS19.0对本研究数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果两组手术一般情况对比：观察组平均手术时间(40.5±10.6)min、术中出血量(30.5±15.5)mL、肛门排气时间(16.6±3.7)h、下床活动时间(9.16±4.32)h、住院时间(4.37±1.43)d，均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组并发症发生情况对比：术后，观察组出现并发症2例(6.90%)，对照组出现并发症5例(17.24%)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
宫外孕指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，属于临床常见病症，若是临床治疗不及时，则会直接威胁到患者的身心健康与生活质量。根据相关报告显示，近些年宫外孕发病率呈逐年上升的趋势[3]。手术治疗是宫外孕临床治疗的主要手段，传统的开腹手术创伤较大，相应的术中出血量大，患者恢复速度较慢，住院时间长，患者易出现并发症。近些年，随着现代医疗技术的快速发展，腹腔镜手术应运而生，并得到了医护人员与患者的一致青睐，其优势主要体现在以下几个方面：①腹腔镜能够实现倍数放大，术者的手术视野清晰，能够实现对盆腔内细小病灶的精确探查，可以对已存在的盆腔粘连精准地进行分离，修复整形输卵管，改善其功能。尤其是对于年轻的、具有生育需求的患者而言，行腹腔镜手术可以有效避免腹腔脏器长时间暴露，降低盆腹腔粘连风险，以确保输卵管腔通畅，根据有关研究显示，通过腹腔镜手术治疗宫外孕保留的输卵通畅率达到95.65%[4]。②腹腔镜手术创伤小，术后无瘢痕，也可作为一种诊断探查手段，有效避免误诊问题的出现。③手术时间短，术中出血量少，患者恢复速度快，住院时间短，并发症发生率小[5]。根据本研究结果显示，观察组平均手术时间(40.5±10.6)min、术中出血量(30.5±15.5)mL、肛门排气时间(16.6±3.7)h、下床活动时间(9.16±4.32)h、住院时间(4.37±1.43)d，均显著低于对照组；观察组2例(6.90%)出现并发症，对照组5例(17.24%)出现并发症，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，腹腔镜手术治疗宫外孕效果显著，具有出血量少、术后恢复较快、美观性好等优点，值得临床推广。
参考文献
[1]陶艳林.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(6):94-95.
[2]郭保岩.50例腹腔镜手术治疗宫外孕临床体会[J].中外女性健康研究,2015(14):224.
[3]隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养月刊,2012,22(18):3730-3731.
[4]杨碧娟.应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究[J].当代医学,2015(26):93-94.
[5工商管理论文]郁文君,杨幼伽,黄奕璇,等.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析[J].当代医学,2014(7):31.
作者：李佐芬 单位：贵州平坝区人民医院
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