摘要：目的探讨化疗性口腔溃疡的口腔护理方法。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化疗性口腔溃疡患者，采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组。对照组患者60例，采用常规护理；试验组患者61例，在上述护理的基础上加强口腔护理干预。治疗后，比较两组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分。结果试验组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分均明显低于对照组患者，差异显著（P约0.05）。结论加强口腔护理干预有助于改善化疗性口腔溃疡患者口腔异味与牙齿软垢情况，并改善护理舒适度，提高护理质量，值得临床推广应用。
关键词：化疗；口腔溃疡；口腔护理
口腔溃疡是化疗患者的常见并发症。相关文献显示，化疗导致的口腔溃疡比例约为25%耀68%[1]。大剂量化疗后并发机体免疫功能低下与骨髓抑制患者出现化疗性口腔溃疡的发生率较高[2]。大部分化疗性口腔溃疡由于合并白细胞与血小板降低，严重影响口腔溃疡的恢复，并严重影响进食与口腔自洁功能[3]。因此，有效的口腔护理对改善化疗性口腔溃疡患者预后具有重要的意义。本研究选取我院收治的121例化疗性口腔溃疡患者为研究对象，探讨了化疗性口腔溃疡的口腔护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月至2016年1月收治的121例化疗性口腔溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组。试验组患者共计61例，男性38例，女性23例，年龄27耀65岁，平均年龄（46.38依7.11）岁；胃癌9例，肺癌2例，肠癌32例，淋巴瘤18例；域度12例，芋度36例，郁度13例。对照组患者共计60例，男性39例，女性21例，年龄28耀66岁，平均年龄（46.29依7.08）岁；胃癌10例，肺癌3例，肠癌33例。淋巴瘤14例；域度13例，芋度35例，郁度12例。两组患者在性别、年龄、恶性肿瘤类型与病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。1.2纳入标准纳入标准：淤全部患者均经化疗出现口腔溃疡；于患者自愿参加本研究试验，并签署知情同意书。1.3排除标准排除标准：淤具有化疗禁忌证患者；于合并感染性疾病与精神性疾病患者。1.4护理方法对照组：采用常规护理。淤卫生指导。指导患者采用软毛刷刷牙，餐前与餐后采用淡盐水漱口，睡前采用西吡氯胺含漱液漱口；于严格无菌操作。减少探视人员次数与探视频次，减少陪护，嘱咐患者戴口罩，医护人员接触患者前洗手，减少感染风险。试验组：在对照组护理基础上加强口腔护理干预。淤对于域度口腔溃疡应嘱咐患者进食流质饮食，口服维生素等；于对芋度口腔溃疡患者嘱咐其进食流质饮食，将维生素碾碎后洒于口腔溃疡表面，张口将口腔分泌物流入杯子中；盂对郁度患者应根据其身体状况，静脉补充机体营养物质。所有患者取半卧位，采用生理盐水漱口，护理人员一手拿手电筒，一手拿电动牙刷，蘸取牙膏，按顺序刷牙，尽量减少溃疡面接触，避免出血，刷牙后嘱咐患者采用生理盐水漱口。1.5观察指标1.5.1口腔护理舒适度。采用数字评分法（NRS）[4]进行口腔护理舒适度的评定：淤护理操作期间舒适者评定为0分；于护理操作期间患者自觉轻度疼痛则评定为1耀3分；盂护理操作期间患者自觉中度疼痛则评定为4耀6分；榆护理操作期间患者自觉重度疼痛则评定为7耀10分。1.5.2口腔异味。参照相关文献标准[5]：淤无口腔异味则评定为0分；于轻度口腔异味则评定为1耀3分；盂中度口腔异味则评定为4耀6分；榆重度口腔异味则评定为7耀10分。1.5.3牙齿软垢。参照相关文献标准[6]：淤口腔清洁，无牙齿软垢评定为0分；于轻度牙齿软垢评定为1耀3分；盂中度牙齿软垢则评定为4耀6分；榆对于重度牙齿软垢评定为7耀10分。1.6统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x軃依s表示，用t检验，差异具有统计学意义以P约0.05表示。
2结果
治疗后，试验组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P约0.05，表1）。
3讨论
由于化疗性口腔溃疡患者常合并免疫功能低下、疼痛与发热，口腔溃疡分泌物增加，易导致败血症。有效的口腔护理有助于预防化疗性口腔溃疡的发生，同时减轻化疗性口腔溃疡的病情程度[7]。常规口腔护理方法主要为淡盐水漱口或棉球擦拭，但易增加患者口腔溃疡面的疼痛程度，使患者护理操作期间张口困难，张口时间过长与过频密等，严重影响护理质量。相关研究显示，刷牙法在清除牙菌斑中的效果明显优于棉球擦拭法，并可以明显降低口腔炎及其导致继发性肺炎的风险[8]。因此，口腔刷牙法是加强口腔护理干预期间的重要环节。本研究结果显示，治疗后，试验组患者口腔护理舒适度评分、口腔异味评分与牙齿软垢评分均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P约0.05），提示加强口腔护理干预有助于明显提高患者口腔护理舒适度，减轻口腔异味与牙齿软垢，揭示加强口腔护理干预在化疗性口腔溃疡患者的口腔护理中具有重要的意义。刷牙期间有助于提高患者的舒适感与配合度。牙刷刷牙法在不改变日常生活模式的基础上容易被化疗性口腔溃疡患者接受。其中采用普通牙刷由于采用错误的拉锯式横刷法，容易造成牙龈损伤或溃疡面出血[9]。采用电动牙刷蘸牙膏刷牙法期间，由于电动牙刷体积较小，软毛温和，不容易导致口腔黏膜受损，亦不增加牙龈损伤风险。同时，电动牙刷通过产生高频振动，将牙膏分解为细微泡沫，深入清洁牙缝，有助于充分清除牙齿软垢与牙菌斑[10]。因此，采用电动牙刷刷牙法行口腔加强护理有助于改善口腔护理效果，减轻化疗性口腔溃疡的病情程度。综上所述，加强口腔护理干预有助于改善化疗性口腔溃疡患者口腔异味与牙齿软垢情况，并改善护理舒适度，提高护理质量，值得临床推广应用。
作者：荣艳梅 单位：北大医疗鲁中医院
