一、医院会计核算亟待加强的动因
随着市场经济发展以及与国际市场的接轨，将会有越来越多的法人或自然人将闲散资金注入到医疗行业，刺激医疗市场竞争，促进医疗行业健康蓬勃发展。对于一些民办医院来说，由于是非公有制医院，其运营上仍与以前公司有许多相似之处，其中会计核算是必然保留的一项重要的财务制度。然而，对于我国大部分医院来讲，其公有制、非盈利性质决定了不会有过多的利润产生，那么是否会计核算便可有可无？当然，答案是否定的，虽然是政府设立的非盈利机构，但并不能说明这些医院不盈利。在激烈的市场竞争环境下，医院要想获得竞争优势，要想不断生存壮大下去，就必须有一定的盈利，其目的不是为了商业运作，而是为了更好地服务社会。近年来，随着医疗服务及药品成本的迅速增长，原来由财政支持的资金根本无法满足医院需要，只能通过一定的有偿服务来获得发展和生存的基金。同时，随着现代管理理念的不断深入，医院开始对成本核算重视，通过成本核算发挥资金的最大使用效益，从而保证医院快速健康的生存下去。
二、规范医院会计核算的有效方法
（一）谨慎设置会计科目
对医院会计科目设置应与我国市场经济环境联系起来，只有这样才能符合社会发展要求，才能使医院得到快速稳定的发展。财务人员要从繁琐、复杂的日常基础工作中解脱出来，利用信息技术手段简化工作程序，并将主要精力投入到监督与管理上，更多是为医院出谋划策。就笔者对医院调查来看，医院会计科目设置上不合理，特别是收支核算环节过于复杂，机制不灵活，无法适应信息多元化的要求，难以准确反映医院成本的真实情况。因此，尽快与市场经济接轨，寻求适合医院发展的新的改革思路，重新设置会计科目，将资产、净资产、负债等指标作为重点来反映，适当简化收支，以提高会计科目在实际运行中的灵活性。医院还可以增加一些过渡性科目，比如药品支出、医疗支出等间接性费用的反映，实行成本分摊，这样能够更精确反映医疗成本状况。
（二）做好固定资产核算管理工作
当前，财务部门与其他部门并没有形成有效沟通，在对固定资产管理工作中存在一定的孤岛现象。对此，财务部门应加强与其他部门的沟通，形成全员意识，更好地管理固定资产，完成固定资产核算工作。在购置或更新固定资产时，科室人员与会计人员共同完成购置或更新的固定资产的可行性报告。固定资产管理制度不够完善，财务部门应制定更适合医院实际情况的科学化的管理制度，根据制度来完成固定资产管理工作。在会计人员记账过程中，应将固定资产以实物形式呈现和登记，同时对固定资产进行详细分类，确保账实相符；在日常管理中，也要注重财会部门与相关部门的配合，以完整、真实地记录固定资产使用状况，提高核算管理的客观性。
（三）落实成本核算策略
在新改革背景下，医院应尽快完善成本管理体系，不断提高成本意识，做好成本预测、分析和控制等工作。建立科学化、制度化的成本核算体系，可以最大化发挥医院各种资源的优势作用，从而提高职工的积极性。会计人员必须具备高度的责任心和职业道德，在核算各项开支过程中，要严格遵守相关法律法规，坚决照章办事，杜绝人情账、虚假账，提高核算工作的规范化；客观预测可能影响医院收支状况的基本要素，合理编制预算并严格执行，提高医院资金的流动效率。会计人员不仅要核算药品、医疗等收支成本，还要核算医药成本，采取全成本核算方法。全成本核算应以科室为基本单位，加强核算工作可行性、科学性研究，使成本核算工作更科学、更可靠。通过这一方式，可有效控制医院的各项开支，减少不必要的消耗，从而减少患者的医疗费用压力，实现医院服务效益、经济效益的最大化目标。另外，除了做好成本核算，还应强调相关数据的分析工作，实现财务分析与成本核算的同步开展。
（四）加强管理费用核算
一是对管理费用引起足够重视，采取单独列支的方法。一些费用是无法计入药品或医疗成本的，对此可作期间费用处理，将产生的费用纳入到成本核算之中；企业会计核算有许多可取之处，医院要借鉴企业的一些做法，如期间费用计入当期损益，并在收支总表中单独列支。采取这种方法可有效控制各科室及部门产生的实际费用，实现了成本核算与会计核算方法的统一，从而使各项费用收支情况反映更加真实。二是通过设置“财务费用”科目，将原本在管理费用中的“借贷”及“其他收入”等核算，转到“财务费用”科目中，并且在期末结算过程中直接纳入“收支结余”。这样，更利于医院管理者合理决策筹资形式。
（五）会计信息披露要真实可靠
医院决策者是会计报表的使用者，其需要真实、可靠的财务报表才能正确决策判断。因此，医院要加大会计信息披露力度，尽可能提高会计报表的实用性，以满足报表使用者的需求。对于信息披露应做好以下几个方面：①科学控制现金流向，有效地控制医院的各项成本；②监测医院的偿债能力还负债水平，实现医院资产的增值保值能力，为科学投资提供重要依据；③实现无形资产的资本化处理，并在当期支出中有所反映，然后实行按期平均摊销，以优化医院的财务成果，形成良好的信誉，树立社会形象；④或有事项。预测医院可能面临的风险，客观分析由此引发的损失，以对医院经营与管理敲响警钟；⑤会计报表价值。在会计报表中，列出资产负债表、收支汇总、明细表等，客观体现医院的财务状况，比较、分析医院发展趋势，预测盈利能力。总之，随着我国市场经济的发展，医院越来越重视会计核算的作用，可以说会计核算对医院健康、持续发展起到不可或缺的作用。传统会计核算注重基础核算工作，这是与市场经济发展相悖的，因地制宜地采取相应的改革手段，通过调整会计核算的模式与方法，建立与医院相适应的会计核算制度，全面反映医院财务的真实情况，才能保障医院快速健康地发展下去。
作者：张志远 单位：诸城市昌城卫生院
