1方法
1.1试验组
围绕病例及学生需要掌握的重点和难点，精心设计问题。在上课前一周将病例和问题交给学生，学生利用课余时间分组合作查阅相关的书籍、期刊或上网查询资料讨论问题，并归纳总结。在PBL教学课时，每组选出代表对每个问题陈述结论，其他学生进行补充或修正并提出新问题，针对提出的共性问题，教师给予解答和讲解。在整个过程中，教师适当引导和启发，并鼓励学生积极思考和大胆发言，说出自己的见解和疑惑，提高自主学习及语言表达能力。教师根据学生的发言和讨论情况，总结归纳，强调重点和难点。
1.2对照组
采用传统讲授法教学教师根据课程标准要求以教师为主的传统讲授法进行性教学。效果评价问卷调查采用不记名的方式对试验组的学生进行关于综合能力及对PBL教学模式的认识、想法和意见的问卷调查，以了解学生对PBL教学模式的适应程度，PBL教学法对培养学生能力的作用。试卷测试在期末考试时，对照组和试验组采用相同的试卷，包括填空、选择、名词解释、简答和分析等题型，密封试卷进行判卷。将考试成绩输入SPSS16.0统计软件进行处理，组间比较用t检验。
2结果
2.1考试成绩
对照组和试验组的学生各种题型单项成绩及总成绩（见图1），试验组选择题、填空题、名词解释、简答题成绩与对照组相比，差别无统计学意义。试验组分析题及总成绩高于对照组（P<0.05），差别有统计学意义。
2.2问卷调查
如表1所示，90%以上的学生愿意接受在生物化学教学过程中应用PBL教学法，认为其可以激发学习兴趣，提高学习的积极主动性及自学能力。85%以上的学生能够适应这种教学法，在学习的过程中更容易掌握重点知识，突破难点，拓展知识面，并提高了分析问题、解决问题、语言表达及团队协作能力。80%以上的学生认为PBL教学能培养形成临床思维能力。
3讨论
PBL(ProblemBasedLearning)是一种在教师的引导下，以学生为主体，临床真实病例为基础，问题为中心的教学方式。其教学特点为以培养能力代替知识传授，以多学科课程相结合代替单一学科教学，以小组讨论代替班级授课，以学生为主体代替教师为主体，以“提出问题、收集资料、论证总结”代替复习旧课、讲授新课、布置作业，旨在培养医学生的自学能力及分析问题解决问题的能力，有利于形成临床思维、灵活运用知识、理论联系实践。我们在高职护理专业探索性尝试将PBL教学法应用于生物化学教学。结果显示大多数学生愿意接受在生物化学教学过程中应用PBL教学法，认为其能充分调动学习兴趣，以临床真实问题为切入进行学习产生强烈的求知和探索欲望，提高学习的积极主动性及自学能力。在教师的引导下，大多数学生能够适应这种教学法，真实的病例即包含基础学科又包含临床学科的内容，使各学科理论知识相互渗透，培养学生的发散思维和横向思维。同时，PBL教学法对教师的素质也提出了更高的要求，这有利于教师提高自身的业务能力和知识更新。教师在教学过程中，处于主导地位，当学生讨论误入歧途、偏离主题时，教师应及时给予纠正。不断启发学生积极思考、开阔思路并鼓励学生大胆发言，引导学生认识事物的内在联系、将学过的知识与要学的知识相结合，提高分析问题解决问题的能力。在分析病例时透过现象看到本质，抓住的内在规律，使学生更深入理解基础理论，做到理论联系实际，所学知识融会贯通，为以后临床工作打下坚实基础。总之，将生物化学这门医学基础课程与临床真实病例联系起来，有效地调动学生从被动接受知识转变为主动解决问题，能做到学以致用，取得了良好的教学效果。
作者：石微
