一、执业医师手术分级授权、能力评价与再授权管理制度的深入剖析
1.整体性执业医师手术分级授权、执业医师能力评价和执业医师的再授权管理制度，这三部分其实是不可分割的有机整体，共同形成了对医生能力的一个综合评价，以及实现了把不同能力的医生按照评级来分配到相应难度的手术中，实现了医生资源的有效利用和最大化利用。执业医师的手术能力评价是这三部分的基础，是进行另外两项授权的前提。这就保证了真正有能力的医生可以得到重用，不会让医院出现好医生得不到重用而技术差的医生却进行高难度的手术的情况，从另一个层面上来说，这也是对患者的一种负责任的态度。我们难以想象，不能胜任手术的医生给我们做手术的情况，这对患者来说是非常不负责的。这样的能力评价作为基础，大大保证了医生资源的合理化分配，也让医患纠纷控制在了最低的程度。执业医师手术分级授权制度和执业医师手术分级再授权制度，在执业医师手术能力评价的基础上，完整地保证了医生能力和工作的对等性，让医院的工作效率达到最大化，让医院对患者进行手术的能力也达到了最大化。一个基础，两个分级授权，这样的有机整体，既稳固又灵活，既简单又全面，为医院的手术治疗高效果起到了保驾护航的作用。2.独立性执业医师的手术分级授权、再授权和能力评价，既是有机的整体，也是单独的个体，彼此是独立进行的。这样就保证了评价医生能力和安排医生手术工作的各个部分在执行过程中能够不受彼此的影响，做到公平和公正，达到最好的评级效果。在实际生活中，已经有不少的反例，一些医院因为医生的能力评价含糊不清，掺杂了各种医生背景和人际关系等等原因，导致了没有能力的医生反而在进行高级别的手术，结果当然可想而知，造成了各种各样的医院纠纷。在对患者造成了难以挽回的损失的同时，也让医院的声誉大受影响。这样是百害而无一利的，要尤其注意。执业医师的手术分级授权、再授权和能力评价的独立性，保证了对医生能力评价的足够准确和客观，让有能力的医生的手术能力得到肯定，让能力稍差的医生能够在相应的低级别手术中得到足够的锻炼。这样的独立性是非常有效而正确的，医院在实际操作过程中，只要认真坚持制度，就不会出现大的问题。
二、目前国内医师能力评价、手术分级授权和再授权制度的优劣分析
从改革开放以来，我国的医疗事业在国家的正确政策领导下，经过一代代人的努力，取得了突飞猛进的进步，取得了很多可喜可贺的成就，在很多方面已经跻身世界先进水平。我国医疗机构的医师能力评价以及手术分级授权制度在这其中，也得到了进一步的完善，承受了各种各样的考验。但是要认清的是，在目前来看，我国的相关医师能力评价和手术分级授权管理制度还是可以有进一步的完善的。一种好的制度，总是能够经得起现实的检验。而我国的执业医师能力评价体系和手术分级授权体系，就是在不断的实践检验中形成和完善的，自然非常适合我国的医疗国情，能在实际操作中发挥很好的作用。在过去的时间里，我国大力推广医师能力评价和手术分级授权制度，起到了很好的效果。在医患纠纷方面，让医院和患者双方都受益良多。相信我国目前的这套制度的优点已经不必多说，综合起来，就是：实际操作性强、从程序到备案各方面制度都很完善。但是，一种好的制度也是需要不断改进和进步的，墨守成规和固步自封，只能加速灭亡，这是千百年来的道理。在执业医师的能力评价和手术分级授权、再授权制度中，这样与时俱进、顺应国家政策的改善更是必须时刻进行的。我们的医务工作者要做到及时了解国家的相关政策，及时提出相应的改善措施，认真在实际工作中检验，让我们的执业医师能力评价、手术分级授权和再授权能够做到紧跟时代潮流，随时进行完善和补充。目前我过执业医师能力评价制度和手术分级授权、再授权存在的缺点是比较少的，但也并不是没有。在实际工作中，一些医生就反应这样的制度比较繁琐、往往审批流程非常复杂，庞大的审批程序和人员不仅增加了医院的费用和开支，也拖慢了医生能力评价的效率，给医生带来了不少的时间损失。在这方面的呼声还是比较多的，但是在积极进行改善的过程中，我们一定要牢记原则，就是“能者居之”！一定要用尽量简单的制度来选拔到更好的人才，这样才是这套制度的最终目的。在提出改善意见的时候，医务工作者也要注意联系实际来进行，在缩减医院经费的同时，努力把医生的能力能够检验出来，不可以让“南郭先生”这样的医师浑水摸鱼，给医院带来潜在的危害。总之，我国现在的执业医师手术分级授权、能力评价和再授权管理制度，是优势大于劣势的，甚至可以说，优势很大。我们的医院和医务工作者只要认真执行，就可以把医患纠纷控制在最低的程度，让医院的手术能力保持稳步的提升。
三、总结
执业医师手术分级授权、能力评价与再授权体系的建立和完善，对于医院是非常重要的，不仅是对患者负责，也是医院长远发展的一种保障。对于医生来说，是能力定胜负，对于医院来说，更是如此。我国目前这方面的制度已经基本成熟，优势很大，需要的只是医务工作者在实际工作中的严格贯彻和执行。当然，我国的这方面的制度也是有进步空间的，广大相关工作者可以在工作中积极观察，努力研究，提出更好的改进意见，来让我国的执业医师手术分级授权、能力评价与再授权管理制度得到进一步的提升和完善。在这方面，我们不仅要从自身来寻找原因和突破口，积极总结经验教训，也要虚心向国外的一些先进成熟的体系来学习。国外的一些先进的制度和方法还是有我们学习的价值的，当然也不能直接照搬，要做到取其精华去其糟粕，在这方面，有待相关人士进行更进一步的研究。
作者：刘成军 付珈珈 单位：郑州大学第五附属医院
