1围孕期系统管理
1.1孕期系统管理孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，对孕妇进行健康状况评估，随后按照基本公共卫生服务要求项目及频次进行常规检查，开展孕期饮食、心理和营养健康指导。对孕妇及家属讲解产前检查的好处，教会孕妇自我监护的方法，及对异常情况的判断，宣教母乳喂养的好处等，注意孕期尤其是孕早期安全用药对降低母婴发病率和先天性致残率的意义[1]。用循序渐进的方法，让孕妇了解和接受保健管理，为母婴安康打下坚实的基础。1.2入院系统管理孕妇临产住院，我们在为孕产妇办理住院手续的同时，安排责任护士帮助其熟悉环境，介绍主管医师，并对其进行入院评估，了解孕期知识掌握程度和心理状态后，采取不同的护理措施。同时，大力开展健康教育，采取多渠道、多形式的方法，让孕产妇阅读学习，使其了解和掌握住院期间注意事项、待产注意事项、母乳喂养成功秘诀等，掌握安全分娩、产后康复、科学育儿常识，使之尽快适应住院生活，以最佳的身心状况迎接分娩[2]。
2围生期系统管理
2.1产时系统管理对待产的孕产妇，不仅要向她们讲解与分娩相关的知识，了解何时进入正规宫缩，正常产程时间，缓解产痛的方法等；还应积极给予相应的心理指导，提高其心理素质，并学会如何配合医护人员安全渡过分娩过程；对有妊娠合并症的孕产妇，要宣教疾病的相关知识，以减轻其焦虑、恐惧感。2.2分娩后系统管理产后帮助产妇进行早吸吮，讲解母婴同步休息与按需哺乳的关系，指导产妇正确的喂哺姿势及含接姿势，挤奶的目的和方法，促进母乳喂养的成功率。督促产妇及时排尿，指导产妇会阴伤口的护理，从而培养其自我保健意识和自我护理能力，真正意义上满足产妇的需要。2.3产后28d内系统管理乡镇卫生院、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3d~7d内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视，并指导产后康复训练。如发现异常情况及时处理，必要时转至上级医疗保健机构治疗。2.4产后42d系统管理为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。
3结果
3.1通过开展孕产妇系统管理，加强了基层保健人员的求知意识，保健人员通过学习，不断地更新知识，以顺应保健工作的需求。各医疗保健机构和乡镇、社区服务中心的各项制度也得到了落实、完善和创新；乡镇、社区的服务条件得到了改善，技术水平得到了提升；基层保健人员对高危妊娠急救处置的技术明显提高。3.2通过开展孕产妇系统管理，增强了孕产妇自我保护意识，整个孕期保健从“要我做”变成了“我要做”。提高了孕产妇及家属对保健工作的认识，做到了对疾病的早发现、早预防、早治疗。3.3通过开展孕产妇系统管理，完善了围生保健各项工作，我市孕产妇系统管理率从2009年的48%提高到2013年的94%；通过开展孕产期的健康教育，孕产妇的保健知晓率从实施系统管理前的75.5%，提高到现在的95.8%。
4讨论
4.1孕产妇系统管理的意义孕产妇系统管理可以提高保健人员的执业技能，熟练掌握孕产妇各期的生理特点，随时为孕产妇提供保健服务，满足围生期孕产妇的健康需求。同时通过多种形式的宣教，增强了孕产妇保健意识，降低围生期风险，体现了“保障母婴安全”的服务宗旨，对保障生殖健康有重要意义。4.2孕产妇系统管理的作用通过开展孕产妇系统管理，保健人员的服务理念有了进一步改善，服务意识得到转变，从以前的被动服务变成主动服务，提高了孕产妇建档率，提高了早孕建册率，提高了孕产妇系统管理率，为降低我市高危孕产妇发病率及孕产妇死亡率起到了良好的保证。综上所述，孕产妇系统管理在围生保健中起着重要的作用，因此建立健全三级保健网络，规范和完善孕产妇系统管理，提高保健人员健康素养，加强健康教育，是我们妇幼保健工作发展的方向。
作者：李笑君 单位：阳泉市妇幼保健院
