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医院档案管理的完善

1、医院大事记工作存在的问题

1.1记录内容不够平衡。医院大事记按时间顺序记载了医院一年中所发生的重大事件,涉及内容包括诸如人事、基建、科研、财务、医务、总务、设备以及党务等各类事件,特别是由于医院以医疗工作为主体,记述的内容有很强的专业性,而大事记工作一般由档案员或办公室文秘人员承担,他们多数系非卫生技术人员,对医院行政事件有较强的敏锐感,对其他领域的大事却有可能出现疏漏,造成大事记记录内容不够平衡。1.2记录过程缺乏延续性。由于办公室工作繁忙复杂,大事记编写工作只是档案员或办公室文秘人员承担的众多工作之一,因此在一定程度上会出现漏记、断记的情况;另外,由于医院工作的特殊性,经常会出现暂时没有结果、需要跨年度办理的事件,工作人员在编写大事记时,如出现疏忽,则直接影响大事记的延续性和完整性。1.3服务落后。作为一种公务文书,大事记应服务于医院管理,为工作总结、工作检查、工作汇报等提供系统材料并起到录以备查的作用。由于档案管理人员素质参差不齐,同时部分单位依旧延续着“等、靠、要”的传统工作模式,看堆守摊,重管轻用,被动管理,对“大事记”等不同载体的档案材料不能有效地发掘和运用,无法适应外部环境和内部变革的需要。

2、做好医院大事记工作的几点体会

2.1要明确指导思想,提高编写人员的综合业务素质。编写过程中要以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,客观的分析问题、研究问题,努力把握医院发展脉搏,对大量的事件去粗取精、去伪存真,才能正确反映真实的历史,做到思想性、科学性、资料性三者统一。另外,在信息化时代做好大事记,提高编写人员综合素质是关键。一是要有现身卫生事业的热情和信念,具有全面的档案管理专业知识,了解国家相关法律法规,并有较强的文字写作能力;二是了解本院基本情况,熟悉医院业务和医护人员的工作内容;三是信息时代大事记内容更加丰富,作为编写工作者,除具备以上素质外,要适应知识经济和信息时代的发展要求,熟练掌握计算机和网络应用技术。2.2科学划分范围,做到大事突出、要事不漏。一是要明确大事记选材范围。医院大事记所记载的范围大致可确定为:党委和医院行政的重要指示、决议、计划、措施、中层以上干部的任免和调动决定;医院召开的全院性重要会议;在本院召开的大型会议、活动;科研工作取得的重大进展及获奖情况,新技术、新业务情况,各专业重要课题和论著;医院基本建设工程情况;医院购置的大型仪器、设备和重要物资;医院重要人事制度及管理制度的改革等;中央、省、市各部门来医院检查、视察工作;医院领导参加各项重大活动的情况,重要的外事接待活动及发表的各种声明等;获得市级以上先进称号情况;党委、团委、工会开展的主要大型活动;其他有必要列入大事记的重要事项。二是记载内容应是影响大、有临床价值、科研价值、查考价值的事件,力求尽可能完整反映历史本来面目。2.3广辟信息来源。一是要加强与同级医院之间的联系,达到资料互补,使选题更具广泛、综合和全面性。二是做好与本医院相关部门的合编,突破档案室或办公室自身的限制,将参与编写工作延伸至全院业务流程的每个角落。三是从医院院报、医院主页上获取尽可能多的线索和材料。四是搜集外界报刊等媒介报道。新闻报道多受当时指导思想的支配,不能完全依靠外界媒体编写大事记,要对线索进行必要的追踪和查证。作为编写人员,要及时记载每一件事件发生当天的情况。2.4真实准确,客观记叙。大事记以真实为生命,对客观史实的叙述,准确是第一要义,无论是时间、地点、还是事情的始末,必须查实出处。另外,客观公正是大事记最本质的特征,要遵循“无一言出之于己”的原则,不加观点、分析、评论,真正做到确凿无疑,只要是大事、要事,就要记录,而不可以用事件的喜、忧做为入记的尺度。另外,在人员分工上,实行收资料者与编撰者合为一体。谁承担编撰谁搜集资料,分工包干,明确责任。有可能的话,要深入到重大事件的发生现场,亲历事件发生的全过程,掌握确切的第一手信息。2.5充分体现所在医院特色。每个医院都有自己的特殊性,即它所独具的特点。记述大事、要事必须紧扣这个特点。笔者所在的医院是一所大型三级甲等中医医院,具有悠久的历史和深厚的中医文化积淀。尤其是经过近些年的快速发展,在学科、专科建设方面取得了显著成就。编写大事记时,记录重点围绕中医为基础,中西医结合为特色的发展思路展开,围绕这个中心,进行客观叙述,记录历史,鉴证发展。

作者:李文进 单位:天津中医药大学第二附属医院


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