摘要:医院的成本管理对于医院的发展有着重要的现实意义，随着我国医改的不断深入，医院成本管理对医院的运行发展发挥着重要的作用。本篇文章主要介绍了医院的成本管理现状，分析了医院成本管理目前所面临的困境，并提出了改进医院成本管理的策略。在财务管理上应遵循“由表及里”、“头条不紊”的原则，实践与理论相结合的方法。
关键词:医院成本管理；改进；现状；策略
一、前言
医院成本管理模式是关乎着医院的未来发展之路，这既是符合医院的发展需求，也符合时代的发展趋势。医院成本管理不仅帮助医院提高经济效益，也能够帮助医院加强管理。分析目前医院成本管理存在的问题，寻找适合医院发展的有效方法，避免医院的管理制度流于形式，缺乏内涵。有鉴于此，医院需要加强成本管理核算工作，加强专业人才的培养，建立科学的成本管理制度，除此之外还需要医院上级领导的重视和支持。与此同时，需要医院财务管理人员能够自如的运用会计知识，良好的表达能力，积累相应的管理实践经验。
二、医院成本管理的概念
医院的成本管理是指医院根据现代的财务规定，利用核算的手法，对医院的支出进行分析核算。医院成本管理是医院管理中的重要部分，但由于医院的成本管理较为薄弱，很多问题不能在短期内得到有效解决，扩大了医院的支出成本。医院需要学习成本管理，控制好支出成本，及时发现问题和解决问题，促进医院的良好运作。加之，医院的很多医疗项目都需要投入成本，但由于资金有限，医院只能通过控制成本来实现。控制成本，可以有效提升医院的成本意识，有利于形成合理的、科学的管理体系。
三、医院财务管理面临的问题
(一)对于成本管理工作的认识程度不够
目前我国的很多医院存在对成本管理的认识并不清楚、过于忽略医院的成本管理等问题，这些问题影响和制约着医院本身的管理工作质量提升。对于医院管理者而言，在市场竞争激烈的今天，第一时间会想到通过规模的扩大和加大基础设施的投入力度等方式，以此来提升医院本身的综合实力。但由于对成本管理工作的忽视，并没有真正的做到将成本管理归纳入医院的全面管理体系之中，加之医院各项规划和决策中，一般都会忽视成本管理。但目前新医改逐步推进为背景，外部环境难以实现医院本身的发展，反而会缩小了医院的发展空间。所以现今医院面临着多种管理问题，成本的不断的攀升，医院对于成本管理的意识不强这个问题，将在未来的很长一段时间会对医院的运行产生严重影响，并会影响着医院整体水平的提高。
(二)不完善的成本管理体系
市场经济体制不断地得到完善的今天，医院本身的成本管理体系却还是处在发展的初期，落后的成本管理体系难以满足医院管理工作的需求。特别是新医改实施之后，管理体系与成本管理工作产生的矛盾逐日凸显。深究其原因是，由于以前我国的大部分医院都是事业单位，但是进行改革后医院成为了一个独立的个体，医院被动的参与到激烈的市场竞争之中。除此之外，医院还需要进行自我决策、医院的盈亏自行负责，新医改严重的影响了医院的成本管理工作，或者说医院的改革是必然的，医院的成本管理改革也是必然的。但根据现实的情况来看，我国大部分的医院并未能够及时的建立起与市场经济体制相适应的成本管理体系，成本管理理念和管理方法远远落后于社会经济的发展步伐。在现今的市场经济运作下，各行各业都面临着风险，这些风险都是客观存在的，如果不能够及时的对医院的风险做出相应的预测，医院就会处在被动地位，对于医院的未来发展和运作十分不利。与此同时，医院内部的控制管理机制运行和落实不力，薄弱的医院内部控制使得医院的管理水平受到影响，成本管理也受到了影响。
(三)缺乏相应的管理人才
缺乏成本管理团队是目前我国大部分医院面临的困境。问题产生的主要原因是医院在发展过程中，医院的管理人员长时间的忽视了成本管理工作，才造成管理人才的缺乏。第一，由于医院没有聘请具有专业水平的成本核算人员，目前大部分医院的成本管理工作人员，缺乏相关的专业理论知识，缺少相关的实践经验作为基础，难以理解医院成本核查以及相关的管理方法，使得医院所制定成本管理制度和措施无法准确的落实。并且目前我国部分医院还存在着医院的成本管理工作是由医院的其他岗位的工作人员兼职工作的问题，缺乏专业的管理团队严重的影响和制约了医院成本管理工作。
四、医院成本管理的改进策略
(一)加强医院财务管理人员的财务管理意识
从思想方面，医院的管理人员需要意识到成本管理的重要性。医院管理者需要从全局观念出发，从影响和制约方面了解医院成本管理工作的重要性，了解国家出台的新医改要求对医院管理的影响，及时的更新本医院的成本管理观念，建立合理科学的成本管理观念，及时的优化和整合成本管理工作，将成本管理工作归纳入医院的管理体系之中，在医院内部加大成本管理的宣传推广力度，营造的良好的工作氛围，落实好各项措施。其次需要强化医院的风险意识，以市场经济体制为背景，医院的运营和发展受到很多外部环境的影响，医院的财务风险不断的增加，医院本身需要具有风险意识，建立相关的财务风险预警机制，提高医院对风险的抵御能力，不断的提升医院本身的服务质量与水平，使医院的可持续发展得以顺利实现。最后，从医院其他部门的员工对于成本管理工作的参与以及配合度进行考量，医院的成本管理工作涉及面十分宽泛，医院运行、采购、支出、管理等多方面都会涉及成本管理，因此只有医院例的每一位工作人员都能参与和配合成本管理工作，才能够实现医院成本管理目标。
(二)完善医院成本管理制度体系
加强医院的成本管理首先最需要完善的是医院的财务管理体系，加强财务风险预警机制，降低医院的财务风险，使得医院的资金能够的得到合理分配，以最小的经济投入获取经济利益的最大化。只有这样才能够为医院的成本管理工作奠定扎实的基础，且需要不断的提升医院的服务质量和水平，促进医院本身的可持续发展得以良好进行。将医院的成本管理进行细分，首先最需要加强管理的是医院流动资产，医院的流动资产管理目前是医院成本管理工作的难点。医院的流动资产既包括了资金货币、药物药品，也包括了材料、来往的账款等，医院的管理人员需要有长远的发展目光，合理利用医院本有的资金以及银行的借贷资金，促进医院的发展进程不断加快。关于药物药品方面，要仔细考量药物药品、相关材料的库存数量，并且在交货后能够及时的清算好与供应商的往来款项。其次，医院需要建立起财务监督管理体系，财务监督管理体系保障了财务管理的质量。以此同时医院的成本管理工作人员在工作上需要有相对的独立性，在监督管理部门的约束下，医院的任何部门以及其他的工作人员都无法干涉医院的成本管理，在有效的管理和监督机制的运行下，检查和发展医院成本管理的越权干涉或者是其他的违纪行为。最后，医院需要不断的强化成本管理体制的落实工作，强化体制的关键部分是需要建立起有效的考核评价体系与激励奖惩机制，需要根据医院在不同时期的实际发展情况，展开医院成本管理相应部门以及工作人员的考核工作，了解医院管理体制细节部分的落实情况，医院把考评结果与考评个人两者相结合，通过有效的的奖励奖惩机制，充分的激发管理部门以及相关的人员的潜能，紧密的结合了个人利益与医院利益。
(三)建立高水平的成本管理团队
建立高水平的成本管理团队是解决目前我国医院财务管理问题最佳也是最有效的方式之一。医院需要不断的加大人才的投入，高薪聘有着专业知识的管理团队，并且以此为基础，慢慢的完善和优化整合医院内部功能，营造出良好的工作环境，保障了医院成本管理工作的科学合理以及规范，防止由于成本管理上个人主观认识的偏差带来的财务管理的失误，减少成本管理工作的盲目性。专业的成本管理人员有着丰富的专业知识作为基础，他们能够更为科学地依据实际情况分析目前医院成本管理存在的问题以及所面临的各种挑战，并能从挑战和问题中寻找有效的对策，减少因成本管理而产生的问题，拖沓了医院的整体水平。专业的人员能够用较短时间解决相关问题，并且能够整体提升医院成本管理工作的水平和质量。与此同时，医院需要做好目前成本管理岗位的工作人员的教育和培训问题，积极的鼓励工作人员学习最新的管理知识和方法，掌握好成本管理的操作技能。根据医院经营目标的变化及时的做出调整，督促其他的部门做好管理方法和观念的更新，抓好医院成本管理工作的难点以及重点，进行针对性的工作。并且需要严格的做好个人评估以及部门考核工作，进行定期的考核，对相关的部门以及工作人员的业绩和业务能力进行考核评价。
五、结束语
成本管理必须以强化成本管理意识为基础，以促进医院效益的增长为主线，以加强综合素质的培养为契机，以实现物资计划、采购、验收、发放、消耗的全程可控为目标，全方位调动医护人员的工作积极性，才能实现降低成本、强化效益、增强医院综合实力这一目标。
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作者：康虹 单位：山东大学附属济南市中心医院
