1资料与方法
1.1一般资料：资料随机选取2009年4月至2014年4月在本院门诊和泌尿科住院患者的泌尿标本118份（每份标本平均分为两小份），按照标本检查方法分为对照组和研究组，每组118份；对照组男女比例25∶24，年龄20~78岁，平均（37.41±1.25）岁；研究组男女比例30∶29，年龄22~82岁，平均（39.56±1.95）岁；标本清洁度：Ⅰ度22例（18.64%），Ⅱ度例25例（21.19%），Ⅲ度41例（34.75%），Ⅳ度30例（25.42%）。两组患者在标本数量、性别、年龄、标本清洁度等基线资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2仪器与方法。仪器：美国新柏氏全自动细胞制片机，型号：ThinPrep2000。方法：对照组标本予传统制片，摇匀尿液标本后，倒入500mL于离心管内，采用离心机（2500r/min）离心，离心时间为5min。完成离心后取其沉淀物做传统制片2张，在95%乙醇内固定15min，巴士染色。研究组标本予液基薄层制片，①首次离心方法与对照组一致；②加入相同体积的PreservCyt与离心沉淀物混合，在振荡器中震荡15min，再次离心5min；③完成离心后取其沉淀物存放于20mL保存液内，静置15min随即制片，用95%乙醇固定15min，巴士染色。
1.3观察判定指标：两组标本检查灵敏度，均参照细胞学的检查标准（阳性表示检查灵敏度）；肿瘤分型以病理组织学，为判断检查结果正确与否的金标准[2-3]。
1.4统计学分析：所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析与处理，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组标本检查情况：本研究118例泌尿标本经细胞学检查出阳性40份（33.89%），阴性78份（66.10%），其中对照组标本阳性率37.50%（15/40），研究组标本阳性率80.00%（32/40），两组比较（P＜0.05）。
2.2两组标本病灶分型情况：细胞学检查出40份阳性标本所对应的参试者均行病理检查，结果显示：鳞癌4例，移行细胞癌31例，其他5例（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纤维组织性细胞瘤）。其中对照组标本病灶分型检出率为鳞癌25.00%（1/4），移行细胞癌48.38%（15/31），其他40.00%（2/5）；研究组则为鳞癌100.00%（4/4），移行细胞癌80.65%（25/31），其他80.00%（4/5），两组比较（P＜0.05）。
3讨论
本研究中两组标本检查结果均参照细胞学检查结果，得出研究组标本阳性检出率80.00%（32/40）明显高于对照组的37.50%（15/40），说明液基薄层制片法应用于泌尿系统肿瘤诊断具有较高的病灶检出灵敏度。这与液基薄层制片法检查技术的完备性具有直接关系，因其制片与固定均较为及时，使标本形态能够完好保存，且数量合适、涂片较薄、背景干净等多种优势，已被广泛应用到妇科宫颈癌诊断领域[4]。而本研究中的结果显示，液基薄层制片法在泌尿系统肿瘤诊断中的价值也较明显，具有较高的阳性检出符合率。同时本研究两组标本泌尿系统肿瘤分型的检查结果均与金标准病理组织学检查结果比较，得出研究组肿瘤分型：鳞癌、移行细胞癌、其他（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纤维组织性细胞瘤），明确检出率分别为100.00%、80.65%、80.00%，均显著高于对照组的25.00%、48.38%、40.00%。说明液基薄层制片法检查泌尿系统肿瘤分型明确率较高。而传统涂片由于受标本数量、血细胞数量、制片薄厚程度等因素影响，造成阳性检出符合率及泌尿系统肿瘤分型明确率均低于液基薄层制片法。且由于液基薄层制片法的涂片质量较高，阳性检出符合率、异常率及泌尿系统肿瘤分型均较佳，临床诊断价值积极。关于标本清洁度对检查结果的影响，本文尚未对此进行详细调查研究，有待进一步的实验研究验证。综上所述，泌尿系统肿瘤应用液基薄层制片法的临床诊断符合率较高，对临床细胞病理学检查工作的发展具有重要的现实意义。
作者：司河亮 单位：河南省长葛市中医院
