摘要目的探讨中药金黄散湿敷预防恶性肿瘤患者化疗静脉炎的护理效果。方法选取100例经化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例；对照组患者采取肝素钠乳膏涂抹，而观察组患者采用中药金黄散均涂于静脉化疗穿刺点皮肤，沿血管走向方向扩展；观察两组患者的静脉炎发生情况。结果在静脉化疗期间，观察组局部疼痛、红肿、灼热、静脉曲张、脓液的发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组静脉炎程度、静脉炎发生率均显著小于对照组（P＜0.05）。结论中药金黄散湿敷对预防恶性肿瘤患者化疗静脉炎的临床效果确切，可显著改善化疗静脉情况，降低静脉化疗发生静脉炎的风险。
关键词：中药湿敷；恶性肿瘤；化疗静脉
中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2016）04-0098-02
恶性肿瘤是指患者长期受危险因素刺激导致癌基因、抑癌基因及生长因子调控组织细胞或其它腺体细胞增殖和凋亡平衡紊乱，从而诱发纵向或浸润性恶性肿瘤发生[2]。近年来，各个年龄层的不同群体恶性肿瘤发病，逐年递增，与患者的不良生活方式、心理状态、饮食习惯及环境污染密切相关[1]。化疗为目前肿瘤患者治疗的最常见方法，静脉化疗过程中，化疗药物对静脉内壁的刺激创伤性大，导致不同程度的静脉炎发生，影响临床治疗效果及预后[3]。对此，本研究将探讨中药金黄散湿敷预防恶性肿瘤患者化疗静脉炎的护理效果；现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5月～2014年5月期间，治疗的100例需化疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，随机进行分组；对照组50例，其中男患者24例、女患者26例，年龄范围19.4～75.1岁、平均年龄（48.7±6.2）岁，病程0.4～11.5年、平均病程（1.4±0.5）年，癌变类型中鳞癌18例、腺癌17例、大细胞癌15例；观察组50例，其中男患者25例、女患者25例，年龄范围19.7～75.8岁、平均年龄（48.4±6.5）岁，病程0.4～11.6年、平均病程（1.7±0.5）年，癌变类型中鳞癌19例、腺癌16例、大细胞癌15例；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
静脉化疗后，用0.9%生理盐水500mL快速静脉滴注，保持静脉通路通畅、稀释穿刺部位化疗药物浓度、减少化疗药物粘附静脉内壁及降低局血管的渗透压；对照组患者采取肝素钠乳膏（哈药集团生物工程有限公司，批号1312150475，规格20g:7000IU），涂于静脉化疗穿刺点皮肤，沿血管走向方向扩展，3次/天，7天/疗程；静脉炎Ⅱ级以上，5次/天，7天/疗程；而观察组患者采取金黄散（哈药集团世一堂制药厂，批号131207412，规格12g/袋）；金黄散组方：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉；采用植物油调敷，均涂于静脉化疗穿刺点皮肤，沿血管走向方向扩展，每次敷药时间3h，2次/天，7天/疗程；静脉炎Ⅱ级以上，5次/天，7天/疗程；观察两组患者的静脉炎发生及改善情况（局部疼痛、红肿、灼热、静脉曲张、脓液）。
1.3静脉炎程度判定标准
根据美国静脉输液协会静脉炎程度的判断标准，将静脉炎程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级，具体如下：①Ⅰ级，穿刺部位发红，或伴有轻微疼痛；②Ⅱ级，穿刺部位疼痛，或伴有水肿；③Ⅲ级，穿刺部位发红、疼痛，或伴有条索状静脉；④Ⅳ级，穿刺部位发红、疼痛、水肿及条索状静脉，伴有脓液流出[4]。1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的静脉炎发生情况对比在静脉化疗期间，观察组局部疼痛、红肿、灼热、静脉曲张、脓液的发生率均显著小于对照组（P＜0.05），见表1。2.2两组患者的静脉炎程度对比观察组静脉炎程度、静脉炎发生率均显著小于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
由于化疗药物具有细胞毒性、神经毒性、强酸或强碱性、易发生过敏反应、机械创伤及药物刺激，导致化疗静脉内壁破损、平滑肌强烈收缩，导致病灶处炎症、溃疡、坏死及微循环障碍[5]。通过肝素钠乳膏可起到抑制血小板聚集，达到抗凝血的效果，可促进血液循环，增加病灶处供血量，对于预防静脉炎的发生具有一定的作用。周霞[6]研究认为，肝素钠乳膏外敷静脉化疗穿刺点，有利于提高闭塞血管的复通率及改善血流动力学。本研究中，观察组患者采用金黄散，均匀涂于静脉化疗穿刺点皮肤，沿血管走向方向扩展，护理干预化疗静脉。金黄散由活血化瘀药物制剂而成，具有消肿止痛及消除血栓前状态的治疗作用[7]。在静脉化疗期间，观察组局部疼痛、红肿、灼热、静脉曲张、脓液的发生率均显著小于对照组；提示金黄散改善恶性肿瘤患者化疗静脉炎的效果确切。唐燕青[8]研究认为，通过金黄散外敷化疗通路，有利于软化穿刺血管，消除血管内壁的炎症水肿及促进血液循环，降低化疗静脉炎的发生。由于观察组静脉炎程度、静脉炎发生率均显著小于对照组；表明中药金黄散湿敷可显著改善化疗静脉炎症状，降低静脉化疗发生静脉炎的风险，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]吴碧兰,朱丽丽,韦衡秋，等.黄柏水早期湿敷预防化疗药物所致静脉炎的疗效观察[J].当代护士（专科版）,2013,12（7）:140-141.
[2]原美娟.硫酸镁合并鱼石脂软膏湿敷对化疗性静脉炎的效果观察[J].当代护士（学术版）,2011,09（8）:148-149.
[3]罗燕.中药外敷治疗输液性静脉炎的效果分析[J].当代护士（综合版）,2014,07（5）:41-41.
[4]周芳芳,范植蓉,肖正安，等.如意金黄散预防经静脉留置针持续滴注5-Fu所致静脉炎64例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18（11）:28-29.
[5]程会娟,齐增平,王玉玲，等.如意金黄散治疗5-氟脲嘧啶静脉炎的效果观察与护理[J].中国误诊学杂志,2012,12（6）:1309-1313.
[6]周霞,孟娣娟.如意金黄散外敷治疗化疗性静脉炎疗效的研究进展[J].全科护理,2011,09（28）:2612-2614.
[7]夏萍,张勤,张丰，等.金黄散预防化疗性静脉炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16（22）:161.
[8]唐燕青.金黄散联合地塞米松外敷预防化疗性静脉炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2010,35（11）:1179-1180.
作者：陈群
