１临床资料
２０１４年６月—２０１５年４月我科收治新型布尼亚病毒感染行机械通气病人１３例，均经聚合酶链式反应（ＰＣＲ）检测布尼亚病毒ＲＮＡ阳性确诊，男９例，女４例；年龄５９岁～８２岁（６８．５４岁±５．９７岁）；气管插管１２例，气管切开１例；体温３６．９℃～３８．９℃；血小板１３×１０９／Ｌ～６０×１０９／Ｌ；４例经抢救无效后死亡，５例自动出院，４例经治愈后出院。
２护理
２．１健康教育
护理人员及时与病人及家属做好沟通，讲解新型布尼亚病毒感染的相关知识，包括感染病毒、季节分布、年龄特点、传染源和传播途径、易感人群、临床表现、治疗、护理、预后和消毒预防措施等。在充分告知病情凶险的同时，也使他们了解到本病多为自限性，一般无严重基础疾病的病人经积极治疗多可治愈，以使其稳定情绪，充满信心，积极配合治疗。
２．２心理护理
气管插管或者气管切开在给病人带来生理不适的同时，往往由于无法采用语言进行交流等原因会引起心理上的不适，如紧张、焦虑、恐惧等心理［７］。向病人解释气管插管或者气管切开是出于治疗疾病的需要，不可随意牵拉气管插管或者气管切开，防止气管插管或者气管切开脱出。采用手势、图片、写字等形式与病人进行交流，在护理病人的过程中要留心观察与分析眼睛、面部表情、口型和手势所表达的信息［８］。
２．３出血倾向观察
进行口腔护理时观察病人有无出血倾向［９］，如牙龈、黏膜有无出血，如有出血点等情况，及时通知医生进行处理。在口腔护理的过程中，注意动作轻柔，避免损伤牙龈、黏膜。气管插管固定松紧适宜，防止挤压口唇处皮肤。为病人吸痰时，密切观察痰液性状，若发现血性痰或痰中带有血丝，及时通知医生，并注意吸引时，防止负压过大。
２．４消毒防护
选用含有效氯５００ｍｇ／Ｌ～１０００ｍｇ／Ｌ的消毒液对呼吸机表面擦拭消毒，病人排出的痰液、口鼻分泌物等用专用容器盛放，按１︰４比例加含有效氯１００００ｍｇ／Ｌ～２００００ｍｇ／Ｌ的消毒液并放置２ｈ。将诊疗过程中产生的医疗废物（如一次性吸痰包、一次性呼吸管路）采用双层黄色塑料袋进行包裹送垃圾处理站处理，呼吸机附件（如湿化罐）双层黄色塑料袋包裹后送往消毒供应中心。在痰标本等标本的送检过程中将标本置于防漏容器中，做好生物安全工作。护理人员进入病房前戴好帽子、口罩，穿隔离衣，对病人进行吸痰等操作时戴护目镜。对病人实施各项护理活动过程中，严格按照六步洗手法进行洗手。
２．５终末处理
病人转科或死亡后进行病房的终末消毒，消毒范围包括呼吸机在内的一切物品［１０］。向死亡病人的家属解释在接触病人尸体后，特别是接触到血性体液后，应仔细洗手，防止发生感染。若发现发热、乏力、恶心、呕吐等症状，及时到医院就诊。
３讨论
本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗［２］，当累及肺产生呼吸衰竭时，需采用机械通气进行治疗。卫生部发布的《发热伴血小板减少综合征防治指南》对各项诊疗、护理措施做出了明确的指导，我科结合机械通气病人的特点开展护理活动。护理过程中认真执行消毒隔离措施，护理人员未发生病毒感染。由于疾病本身加之呼吸机的应用，容易使病人产生焦虑、恐惧等心理，往往导致病人的不配合，在充分理解病人的同时，要做好其心理护理。由于气管插管的固定，故无法全面观察病人的口腔情况，在进行口腔护理时应密切观察口腔有无出血倾向。作为一种新出现的疾病，病人及其家属对其认识不足，要做好健康教育工作，向病人及其家属讲解疾病的相关知识，有利于其配合护理工作的开展及疾病的预防工作，该１３例病人的家属未发生二代病例。
作者：王平 李天民 单位：山东省威海市立医院
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