【摘要】目的分析老年患者膝关节异型性病变的临床护理效果。方法将我院2011年~2013年收治的128例老年膝关节退行性病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者术后均实施综合护理干预措施，分析患者康复效果及满意度情况。结果128例老年患者，治疗优良率为90%，患者满意度高达95%。结论全面综合的护理干预，可以有效提高老年患者术后康复效果，改善患者生活质量，构建良好的医患关系。
【关键词】膝关节异型性病变；护理；效果
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1671-8194（2015）36-0231-01
膝关节退行性病变又称骨关节炎、骨关节病，是一种慢性骨关节疾病，病程长，以老年患者居多，病情发展较缓慢，给患者造成巨大的痛苦[1]。术后护理是微创手术的重要环节，不仅可以减少疾病复发，而且对于提高术后康复效果，改善患者生活自理能力具有重要作用。我院对128例老年膝关节退行性疾病患者术后实施了综合护理干预，取得了不错的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：随机抽取2011年~2013年在我院治疗的128例膝关节退行性病变老年患者作为研究对象，其中男性70例，女性58例，患者年龄为59~80岁，平均年龄为（67±5.1）岁，平均病程为（6±2.3）年，所有老年患者膝关节均出现不同程度肿胀，部分患者甚至出现关节变形，并伴有持续性疼痛等症状。经X线影像检查，患者膝关节间隙存在变窄趋势，且髌骨上下级唇性与关节缘出现骨质增生现象。
1.2护理方法：所有患者术后实施综合护理干预，具体如下：1.2.1心理护理：膝关节退行性病变病程长，临床表现为关节疼痛、肿胀、膝软等，严重困扰着老年患者的生活，严重者甚至长期卧床，生活不能自理，多因素的交互影响，使老年患者长期处于焦虑、紧张和恐惧的氛围之中，对治疗产生极度抗拒心理。为此，护理人员应及时了解老年患者的心理需要，观察患者心理反应，及时进行心理疏导；排除患者焦虑、不安等负面情绪；鼓励老年患者以积极的心理状态面对疾病，以便尽早康复出院。1.2.2感染防治护理：由于自然衰老，老年患者身体功能及其免疫力显著下降，术后容易引发感染，影响术后康复效果，严重时还会导致手术失败。所以术后护理人员应严密观察患者肢体情况，仔细查看引流管液的颜色和引流量，定期为患者测量体温，观察患者伤口有无显著红肿和压痛症状，一但出现感染症状可能，依据细菌培养迅速调整抗生素的使用类型和药量，同时为患者进行清创处理，以便感染得到及时有效的处理[2]。1.2.3术后康复训练：患者术后1d，让膝关节保持休息状态，术后第2天开始，在护理人员的指导协助下进行小腿肌肉收缩、直腿抬高训练及相应下床活动，患者取平卧姿势，将膝关节垫高30°左右，然后上下、左右活动踝关节及摆动小腿，以便增强下肢肌肉活动功能；然后进行直腿抬高运动和屈膝运动，从30°开始，逐渐增加抬高角度和锻炼时间，每次直腿抬高保持5~8s，然后缓慢放下，每组动作每次进行10min左右，每天练习4次[3]。康复训练过程中，护理人员应依据患者实际情况，合理把握训练时间和训练强度，以患者不感到疲劳、膝关节无疼痛感为宜。术后1个月，护理人员应鼓励老年患者恢复正常的体育锻炼，进行慢跑、游泳和骑单车运动，在轻松愉快的氛围中提高康复训练的效果。1.2.4健康饮食护理：对于肥胖的老年患者，应该积极减肥，防止膝关节长时间超负荷，这样不仅会加速关节退化，而且会使病情进一步加重；日常出行时选择柔软舒适的平底鞋，避免长时间行走、站立，定时坐下休息，避免膝关节产生磨损。老年患者由于消化功能日渐减弱，加上膝关节疾病的影响，日常饮食过程中，应多吃富含维生素、蛋白质、低脂高钙的食物，不仅为老年患者提高充足的蛋白质和钙质，而且可以有效防止骨质疏松症的发生，同时还能补充雌激素，促进骨骼对钙质的吸收利用，从而缓解骨关节疾病。
1.3评价项目与疗效判断。优：关节肿胀、疼痛、绞锁等症状完全消失，膝关节功能与活动范围全部恢复正常，工作、生活完全不受影响；良：关节肿胀、疼痛、绞锁等症状完全消失，膝关节功能与活动范围受到小部分限制，正常生活不受影响，但是患者在持续活动后会出现疼痛症状，休息后症状立马消失。差：关节肿胀、疼痛、绞锁等症状未完全消失，膝关节功能及活动范围受限较大；患者满意度实施问卷经调查形式，分为满意、一般满意和不满意3种。
2结果
128例老年患者中，经过治疗及康复护理干预后，80例患者康复效果为优，35例患者康复效果为良，13例患者病情改变不明显，但与治疗前相比并无恶化，治疗优良率为90%，患者满意度高达95%。
3讨论
膝关节退行性病变老年患者的治疗目的就是消除疼痛、肿胀等症状，恢复关节功能和活动范围，所以术后护理干预必须与老年患者的治疗模式配合展开，以便提高临床治疗效果，坚定老年患者康复治疗的信心。为此，我院术后充分依据老年患者的实际情况针对性的制定康复锻炼方案，从感染防治、心理及饮食等方面实施干预，不仅收获了极高的患者满意度，而且使患者膝关节功能和活动范围逐渐得到改善、康复，对患者病情康复具有重要意义。
参考文献
[1]罗洪娥.157例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理[J].中外医疗,2015,34(4):151-152.
[2]吴凤鸣.中老年膝关节退行性病变的临床护理观察[J].现代养生,2015(14):177.
[3]韩艳.72例老年膝关节骨性关节炎患者护理体会[J].中医药导报,2012,18(3):104-105.
作者：王丹 单位：辽宁省盘锦市中心医院
