摘要:选取南京市口腔医院2014年4月至11月的369名出院患者为研究对象，通过第三方调查机构电话采访其医疗服务满意度，了解第三方满意度对护理质量的影响。结果表明，开展第三方满意度调查以来，病区护士态度和护士技术的满意度数值结果理想。由此可见，第三方满意度调查对医疗服务质量有促进作用。
关键词:第三方;满意度;护理;调查
中图分类号:Ｒ19 文献标志码:A 文章编号:1672－2604(2016)02－0045－03
一、患者满意度是评价
医疗服务质量的有效手段随着社会的发展进步以及公众权利意识与法制观念的不断加强，人民群众对社会公共服务提出了更高的要求，尤其是与生命健康相关的医疗服务。医疗机构作为与生命健康相关的公共服务提供方，其服务质量也需要更高更严的标准，特别是在医患关系紧张的当下，更好的医疗服务能有效减少医患冲突的发生概率。在第12届国际医疗质量保证大会上，相关专家认为可以将患者满意度作为评价医疗质量的有效手段，并明确提出将患者满意度作为改进医疗工作、提高医疗服务质量的重要参考标准。卫计委近年也连续发布一系列推广优质护理服务工作的相关文件，同时，有关行政管理部门也将医疗服务质量与医院等级评审、医院绩效考核等进行挂钩。患者满意度调查正逐步成为全面医疗服务质量控制中的重要组成。患者满意度可以从三个方面来考量，最直接的一个就是患者在医疗服务机构接受治疗后对本身疾病治疗状况和健康恢复情况的满意程度;其次是患者接受治疗期间对医院其他相关部门如出入院处等的满意程度;最后是患者是否愿意向别人推荐该医疗单位。满意度是患者基于对疾病和生活质量的了解，对自己所接受的医疗服务和治疗预后满意状况的一种综合评价，是医疗服务质量最直观的表现形式和评价方法，患者是医院服务质量的最终鉴定者和评价者。2009年，我国卫生部在《综合医院评价标准实施细则(征求意见稿)》中明确提出:“定期采取病人满意度定量评价方法对医院服务质量和医德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价。”因此，满意度调查是评价医院服务质量和管理质量的一种行之有效的方法，在国外已经有丰富的理论基础和实践经验，并形成了专业完善的评测体系和调查体系。目前，国内大多数医疗机构进行的患者满意度调查是由医疗服务机构本身独立进行的，甚至是在患者接受医疗服务期间进行的调查，导致患者的真实意愿有所保留，调查数据和调查结果欠缺一定的可信度和有效度验证。而南京市口腔医院自2012年开始参加由南京市卫生局主持进行的患者满意度第三方调查工作，由南京市卫生局主持委托异地第三方服务机构对住院患者实施满意度调查，从而发现医院工作中的不足之处，对医疗服务质量起到监督促进作用。
二、南京市口腔医院护理工作
第三方满意度调查护理工作是医疗公共服务的重要部分，如何提高护理质量也是新医改探讨的重要内容之一。本文旨在从护理角度出发，探索第三方满意度测评对住院病人护理质量的促进效果，为持续改进护理工作，提高护理服务质量提供理论依据。满意度调查可分为现场调查、电话回访和邮寄调查。现场调查大部分由医院自主进行，其调查方式简单，节省人力物力，有助于为患者提供连续性的医疗服务，早期医用比较普遍。但由院内机构对接受治疗的患者进行现场问卷调查，获得的满意度调查结果虽然非常理想，但数据客观性不佳，患者的真实意愿和想法不能有效准确表达，不利于医疗服务质量的有效提高。对于电话调查来说，由于患者作息时间和工作的影响，调查不容易完整进行，访问结果也受患者情绪、环境等因素影响。邮寄调查的结果较为客观，但存在回收率的问题，且信息反馈速度较慢。南京市口腔医院患者满意度调查是由第三方调查机构对每个月的出院患者进行5分钟左右的电话回访，回访内容包含12个项目，其中与护理满意度相关的项目是“护士态度”和“护士技术”。回访结果经汇总统计后反馈至南京市卫生局行风办，再由行风办将相关调查结果通报医院。南京市口腔医院和调查机构没有任何权属责任关系，被抽取进行调查的患者也不由本院决定，而是由市卫生局在每月出院患者中随机抽取(12%抽取率)，再由调查机构通过自身的管理质量体系进行操作。在整个满意度调查过程中，南京市口腔医院和调查机构以及患者无直接的接触和联系。
(一)资料与方法
1．调查对象2014年4月至11月南京市口腔医院颌面外科出院病人2102人。2．调查方法出院处将每个月的出院患者基本信息上交南京市口腔医院行风办，由行风办将患者的基本信息上报南京市卫生局行风办。市卫生局每月按照约12%的比例抽取调查对象并将资料提供给独立的第三方调查机构。第三方调查机构服务人员根据满意度调查表进行电话调查，与每位患者平均通话时间在5分钟以上。
(二)调查内容和结果
异地第三方调查机构对市卫生局提供的调查对象进行电话调查，由经过专业培训的调查人员进行回访，调查内容有12个单项，其中涉及护理的项目是“护士态度”和“护士技术”，调查结果见表1。2014年4月至11月，第三方调查机构电话调查南京市口腔医院患者人数为369人，调查人数占该院同期出院病人总人数比值约为18%。8个月的调查结果总体满意度较高，护士态度的平均值为95.9，护士技术的平均值为95.6，其中7月份数据有显著下降，而其他月份无明显差异。
(三)研究结论与分析
南京市口腔医院自第三方满意度调查开展以来，所获得的满意度调查结果在参与调查的医院中排名长期位于前列。这个满意度成绩的取得主要基于医院护理人员对护理工作质量的重视和严格操作规范。同时，医院针对第三方调查的结果采取了一系列激励促进政策，如:医院获取市卫生局通报的当月调查数据和分析报告后，第一时间由护理部和被调查患者联系沟通，对患者提出的问题及时总结，详细分析有关护理操作过程中出现的技术问题，并定期进行护理技能考核以提高护理人员专业素质。在患者对医院其他服务部门提出改进建议后，也由护理部门进行联系反馈，通知相关服务部门改进，提高患者的住院体验，有效促进了护理质量的提升。南京市口腔医院第三方调查结果还和医院绩效考评与职称评审挂钩，对患者提名表扬或批评的护理人员进行院内通报，由行风办进行奖惩，大大提高了护理人员的工作主动性和积极性。患者对直接治疗的满意度也影响到对护理质量满意度的评分。南京市口腔医院属于专科医院，病种相对单一，住院患者疾病的复杂性和难度以及医疗费用相对综合性医院较低，患者住院接受治疗后的康复满意度和对治疗效果的评价也比较高，从这方面来看，对护理工作第三方调查的结果有正面促进作用。但在护理实际工作中发现，虽然住院患者中疑难杂症比例相对较少，住院患者对治疗后的效果认可度较高，但也对护理工作带来更大的挑战，因为患者会对医院其他服务提出更高的要求，对护理质量的要求也更高，同时对护理人员的管理工作配合度较差。第三方调查结果提示我们在护理工作中对护患沟通、服务质量，病情观察、健康宣传教育等方面要进一步加强提高。患者进入医疗机构以后，最期望和重视的就是生命的延续和健康的恢复，其他视觉性期望如医院环境、护士仪表等位居最后，但在疾病治疗康复概率较高的情况下，患者对环境条件和护士的期望值也会随之增加。调查显示南京市口腔医院2014年7月份满意度调查数据有所下降，但通过具体研究可发现7月份患者出院数较上月增加50%，显然在同样的护理条件下，病人数量的增多明显降低了患者的就医满意度。而8月份，在住院患者人数未明显减少的情况下，护理部进行了专项质量改进，加强检查学习，纠正不足，医护患增强沟通，患者满意度明显提升。可见，第三方满意度调查能有效协助医院发现医疗工作中的不足，便于医院管理者和医护人员进行针对性的总结学习，持续提高医疗服务质量，增强患者就医满意度。
三、结语
由第三方调查机构进行的满意度调查，能真实反映患者的想法，有助于医院客观、全面地了解自身医疗服务质量，其结果也更独立、公正、科学，可以作为医院质量管理的一个重要手段和有效工具。国内外研究也显示，合理规范的第三方满意度调查，能有效促进医疗机构的服务质量和绩效，而且这种促进是持续性的。但是，患者满意度调查的结果受各种因素影响。医学作为生命学科，其专业性和复杂性决定了患者并不能完全理解医疗服务人员提供的技术服务，而患者对疾病康复的期盼和医院医疗技术水平的局限之间的矛盾也严重影响满意度调查结果。此外，现在国内第三方调查缺乏通用的调查表体系，各种调查结果由于调查方式、调查内容、患者特性、疾病类别、医院等级等不同而存在较大差异，同时调查人员的身份、调查结果的统计方法等也是影响因素。因此，第三方调查的理论研究和实践应用任重道远，还需要进一步的研究，为医疗服务质量的提高发挥更大促进作用。
参考文献:
［1］刘嫣，曹建文．病人满意度若干问题浅析［J］．中国医院管理，2005，25(2):51-52．
［2］夏萍，黄慧玲，吕玉波，等．广东省中医院顾客满意度测评管理体系的建立和完善［J］．中国医院，2010，14(10):43-47．
［3］郑煜．实用护理质量管理［M］．郑州:郑州大学出版社，2006:35-36．
［4］严利，田继书，钟小琴．Servqual评价法在护理服务质量评价中的应用［J］．护理学杂志，2009，24(3):1-3．
［5］侯绪娜，于兰贞，宋平，等．住院患者满意度调查研究的新进展［J］．中华现代护理杂志，2013，19(17):2098-2100．
［6］王红霞，杨英．多渠道满意度调查在护理管理中的作用［J］．中国医院管理，2007，27(10):72-73．
作者：傅玮娟 单位：南京大学医学院附属口腔医院
相关专题：电商对商业地产的冲击 河南农业大学学报
