1临床资料
将本院近年来收治的60例行介入治疗的冠心病患者作为本次研究对象，所有患者均符合本次研究的标准，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄55~70岁，所有患者均需行介入治疗，且术前均存在程度不同的焦虑情绪。
2方法
2.1术前健康教育的内容
2.1.1为患者讲解心脏的解剖、生理功能，冠心病的发病机理及有关知识。
2.1.2冠脉造影的目的和意义。
2.1.3有关手术内容
（1）术前准备的内容及其原因、必要性：包括青霉素、头孢皮试、碘过敏试验、各种化验准备、穿刺部位皮肤准备、练习床上平卧排尿等。（2）手术方法、手术环境。（3）手术过程：包括手术大概所需时间、静脉通路的放置、术中和术后可能经历的感觉。（4）术后要求及其重要性：多饮水有利于造影剂的排除，一般在最初的6~8小时内饮水1000~2000mL。讲明术后坚持服药，避免各种影响冠心病的危险因素，如吸烟、高胆固醇饮食等[2]。
2.1.4对于较严重的紧张、焦虑的患者，指导患者合理地使用放松术，如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松等。
2.2健康教育的方法
2.2.1由于老年人的记忆力、理解力减退，思维缓慢，所以，我们将手术的全过程排成幻灯片。宣传教育时，采用放幻灯片、展示心脏解剖图谱和手术方案示意图等，以加深患者的感官认识，易于理解，并用老年人能够接受的语言、语速交流，耐心、细致地讲解，鼓励患者说出所有想法，有针对性地指导。
2.2.2组织准备接受介入术的患者和已做完的患者进行交流，通过交流了解手术过程中的感受及术后效果的体会，使患者增强信心，减少恐惧。
2.2.3针对患者的心理问题、焦虑状况，因人而异进行系统的评估，确定护理问题。通过宣教再反复评估，根据老年患者的理解程度，反复宣教有关内容，直到理解为止，使每位患者以良好的心态接受手术。
2.2.4以集体教育和个别教育相结合，并邀请家属参与，以使交流气氛融洽，并使不善于表达的老年患者充分了解自己没有想到的内容。
2.2.5对家属讲明介入术的必要性、手术的简要过程及可能发生的并发症。家属要鼓励患者勇于接受手术，这也是手术能顺利进行的重要条件之一。
2.2.6对于患者担心的经济问题，医护人员应从提高老年患者今后的生活质量、减少反复住院的次数和费用等方面，与家属共同做好老人的思想工作，解除患者的思想顾虑。
2.3观察指标
焦虑程度、治疗依从性、患者的满意度。
3结果
实施健康教育后，介入治疗前老年冠心病患者的焦虑程度有所降低，且老年冠心病患者的治疗依从性得到大幅度提高，患者均对术前健康教育具有较高的满意度。
4讨论
行介入治疗的老年冠心病患者在术前均会产生程度不同的焦虑情绪。患者出现焦虑的原因有：（1）对该项操作不了解，认为将导管插入心脏是非常可怕的事情，甚至怀疑会将心脏、血管刺破，另外不了解介入术的意义、手术过程及如何配合等。（2）害怕疼痛。（3）担心手术效果不佳。（4）担心手术费用昂贵。患者出现焦虑情绪不仅影响患者术前的心理状态，还会对介入治疗的顺利进行和治疗效果造成程度不同的影响，具体来说焦虑引起的后果：焦虑是患者心理问题的表现形式，轻度焦虑是正性防御反应，而中度以上的焦虑会对冠心病产生不利影响。它往往引起交感神经兴奋，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量上升，冠脉血流动力学改变，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛，加重病情，还有的患者在术前发生严重腹泻、应激性消化道出血等，而不得不中止介入检查。因此，介入治疗前，需要根据老年冠心病患者的特点，对其进行有针对性的术前健康教育。结合上述论述和本次研究结果可知，针对行介入治疗的老年冠心病患者的特点，对其进行有针对性的术前健康教育，有助于缓解患者焦虑等消极情绪，有助于提高患者的治疗依从性，促进介入治疗的顺利进行。
作者：但国梅 单位：湖北省枣阳市第一人民医院
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